Caitlin Whyte (animatrice) : Bienvenue dans « Healing Heroes PDX », la série de balados des spécialistes de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Aujourd’hui, nous discutons du rôle essentiel de la physiothérapie à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Notre invité est Joel Cowley, un physiothérapeute dévoué qui fait partie de l’équipe de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland depuis 2018.
Joel se spécialise en médecine du sport. Il travaille en étroite collaboration avec des patients souffrant de diverses affections neurologiques et orthopédiques, comme la paralysie cérébrale. Sa capacité à interagir avec des enfants de tous âges rend la thérapie plus agréable. Nous sommes ravis qu’il partage ses idées avec nous aujourd’hui.
Joel, quelles sont les raisons les plus courantes pour lesquelles vous voyez des enfants et des adolescents dans votre salle de thérapie?
Joel Cowley : Il y a tellement de raisons. J’ai le privilège de travailler dans un grand nombre d’environnements différents avec un grand nombre de patients différents. Donc, je vois beaucoup de nos patients en médecine sportive. Des fractures, des blessures au genou, des luxations, des choses de cette nature. Je suis l’un des quatre physiothérapeutes qui font partie d’une équipe de médecine sportive, un groupe de personnes très amusant. Je travaille aussi beaucoup avec des enfants atteints de paralysie cérébrale. Je collabore également avec notre équipe de patients hospitalisés, donc des patients qui restent dans notre unité d’hospitalisation après des interventions chirurgicales ou des patients qui sont en traction par halo pendant de longues périodes. Je peux tout faire et c’est fabuleux.
Hôte : Et bien, à quoi peuvent s’attendre les familles lorsqu’elles viennent vous voir pour la première fois avec un besoin de physiothérapie?
Joel Cowley : Je pense que la première chose est amusante. J’essaie de rendre cela aussi plaisant que possible pour tout le monde, car je tisse des relations durables avec ces enfants. Ils peuvent me voir pendant un certain temps et essayer de rendre cela aussi amusant que possible. C’est ainsi qu’ils soient intéressés par leur rééducation. J’espère qu’ils se sentiront écoutés lorsqu’ils seront avec moi. J’essaie vraiment d’écouter les patients et les familles pour vraiment comprendre pourquoi ils viennent me voir et pouvoir aller au fond des choses.
Ensuite, après tout cela, une évaluation approfondie du problème est effectuée afin de déterminer la marche à suivre. Nous évaluons l’amplitude des mouvements et la force. Nous effectuerons des tests fonctionnels, qu’il s’agisse de leur faire faire certains mouvements ou de les soumettre à une mesure de résultat. Je regarde les capacités motrices globales et autres choses comme celles-là pour vraiment essayer de déterminer pourquoi vous êtes ici et comment je peux vous être utile.
Hôte : Qu’est-ce que les enfants et leurs parents doivent savoir sur la participation à la physiothérapie?
Joel Cowley : Excellente question. J’ai l’impression que c’est important de savoir que c’est un travail d’équipe. Cela devrait être une équipe du moins, et je ne suis qu’un membre de l’équipe. L’une des grandes parties est l’examen. Nous allons être minutieux en ce qui concerne la prescription, l’exercice et les choses que nous pouvons faire pour répondre à vos besoins, mais c’est un effort d’équipe. Et il y aura des devoirs et des exercices que nous allons vous demander de faire à la maison pour vous améliorer. Parce qu’on ne peut pas tout faire. Je pense que l’élément essentiel, c’est que tout le monde a un rôle à jouer dans l’équipe.
Et aussi, que vous puissiez vous assurer que je fais également ma part. Je veux dire, mon travail consiste à proposer des exercices et à expliquer les choses de manière à ce que tout le monde comprenne et que tout le monde soit sur la même longueur d’onde. Et si je ne le fais pas ou si vous pensez que ça ne marche marche pas pour une raison quelconque… Si vous vous dites que vous ne comprenez pas ce que je vous demande de faire ou que vous avez l’impression que je vous donne trop d’exercices, et que vous signalez le tout à l’équipe en disant "Hé, vous m’avez donné huit exercices. Mais j’ai l’impression que je peux seulement en faire deux. Que faire?" Et bien, nous essayons de trouver quelque chose sur laquelle collaborer ensemble. J’ai l’impression que si, à un moment donné, je pense la même chose, hé bien, vos opinions et vos pensées auront compté. Je ne donne pas d’ordres en pensant que je sais ce qui est le mieux, et je ne veux jamais que cela se produise en physio.
Hôte : Selon vous, qu’est-ce qui rend l’expérience de physiothérapie différente aux Hôpitaux Shriners pour enfants par rapport à un autre établissement?
Joel Cowley : Elle est amusante. Je veux dire, c’est amusant dans beaucoup d’endroits. Les Hôpitaux Shriners pour enfants rendent cela amusant, mais j’ai l’impression que nous avons une équipe très amusante ici, composée de physiothérapeutes, d’ergothérapeutes, d’orthophonistes et de médecins vraiment dévoués. J’ai l’impression que ces gens ici rendent cet endroit vraiment spécial.
Je pense aussi que c’est spécial ici. Parce que nous avons de très bonnes relations avec tout le monde dans le bâtiment. L’Hôpital Shriners est un grand endroit, mais il est aussi assez petit, dans le sens où je connais le chirurgien, je connais les personnes à qui vous parlez en bas. Et s’il y a un problème ou quelque chose qui me préoccupe, je n’aurai aucun problème à descendre et à poser une question. J’ai l’impression que dans les autres espaces où j’ai travaillé, c’est parfois difficile et on doit parfois limiter les soins que vous pouvez recevoir. C’est comme si je devais envoyer un message ou que je devais vraiment faire un effort pour essayer de parler au chirurgien qui est occupé à faire autre chose. Nos chirurgiens sont occupés. Ils font beaucoup de choses. Mais ils sont toujours disponibles pour répondre aux questions. Et je pense que c’est quelque chose que j’ai vraiment apprécié.
Mais ce n’est même pas juste ça. C’est comme les infirmières : j’ai aussi de très bonnes relations avec elles. Je parle aux gens à chaque étage. C’est comme si tout le monde pouvait avoir la possibilité de communiquer, de parler et de trouver du temps pour être ensemble. Cela améliore les soins aux patients. C’est une chose que nous avons aux Hôpitaux Shinrers, et que nous pouvons offrir à tout le monde.
Hôte : Absolument. Eh bien, sur cette note, qu’est-ce qui fait une expérience de physiothérapie réussie pour les patients?
Joel Cowley : Avoir une excellente équipe de soins, des personnes qui sont toutes sur la même longueur d’onde. Une excellente communication permet à chacun de savoir ce qu’il fait et ce qu’il doit faire. Que ce soit le physiothérapeute, le patient, le médecin ou les infirmières, chacun comprend son rôle et comment l’accomplir au mieux.
Je pense que le succès se manifeste également par le fait que c’est amusant et que vous avez appris quelque chose de manière amusante. Vous savez donc comment bouger votre corps différemment et vous commencez à vous sentir mieux. Le succès global, c’est un patient qui retrouve ses activités habituelles. Je pense que l’un des aspects les plus intéressants de ce travail. C’est qu’à la fin de nos échanges, le patient se sent mieux. Il revient à des activités qu’il souhaite pratiquer d’une manière qui soit réussie et bonne pour lui. Je pense que c’est la chose la plus importante. Et c’est ce que j’espère que tous mes patients en retirent.
Hôte : L’une de vos spécialités est également la médecine du sport. Un physiothérapeute joue un rôle important dans la vie d’un étudiant-athlète. Alors, qu’est-ce que cela signifie pour vous de faire partie de ce cheminement avec eux?
Joel Cowley : Oh, je suis tellement reconnaissant de faire partie de ce cheminement et d’avoir été autorisé à le faire. Comme je l’ai dit plus tôt, je ne suis qu’un membre de cette équipe, mais j’apprécie vraiment le temps que je passe avec ces enfants. J’ai un peu d’influence et je participe. J’ai l’impression que bien souvent, les blessures liées à la médecine sportive sont difficiles pour les enfants. Le sport a tendance à jouer un rôle très important dans leur vie. Et lorsqu’on leur enlève en raison de blessures et d’une éventuelle intervention chirurgicale, cela peut être un long cheminement. J’aime vraiment pouvoir faire partie de cela, juste une pièce de ce casse-tête, pour les ramener à faire ce qu’ils aiment et qu’ils veulent faire.
Hôte : Je comprends que vous travaillez beaucoup avec des patients atteints de paralysie cérébrale. Pouvez-vous nous en parler?
Joel Cowley : Oui, bien sûr Les patients atteints paralysie cérébrale représentent l’une des populations de patients avec lesquelles nous avons tendance à travailler beaucoup ici aux Hôpitaux Shriners, et ce, dès leur plus jeune âge. C’est quelque chose de très amusant et de différent dans l’aspect des patients que je traite. Parfois, je commence à voir ces enfants quand ils ont un an et je les vois tout au long de leur vie, ce qui peut être vraiment intéressant et vraiment amusant.
La physiothérapie a beaucoup changé au fil des ans et nous nous dirigeons vers un modèle de soins plus épisodique, en particulier pour les patients ayant un diagnostic comme la PC. Ils peuvent avoir des besoins différents tout au long de leur vie et ils devront parfois compter sur la physiothérapie pour leur faire faire des choses, les faire bouger et les rendre forts et indépendants. Parfois, ils se trouvent dans un espace très stable, ils se sentent bien et ils ont une très bonne compréhension de toutes les choses dont ils ont besoin, et ils n’auront pas autant besoin de physiothérapie.
J’ai l’impression que ce genre de relation rend la relation physiothérapeute-patient amusante et intéressante dans ce contexte. Les jeunes enfants à qui nous apprenons à marcher, les familles à qui nous expliquons le diagnostic. Les choses à surveiller, les moyens d’intégrer l’activité physique dans leur vie dès leur plus jeune âge pour deviennent forts et éviter autant que possible d’autres complications et problèmes secondaires. C’est vraiment agréable et amusant. J’apprécie le rôle que je joue dans la vie de ces enfants. Je pense que c’est en partie ce qui rend le travail avec ces patients vraiment amusant.
Hôte : Merveilleux. Et Joel, vous travaillez également avec des patients nécessitant une chirurgie ambulatoire. Pouvez-vous nous dire ce qui est différent là-dedans? Et peut-être pourriez-vous nous donner un exemple.
Joel Cowley : Je combine un peu la chirurgie ambulatoire et l’hospitalisation. Mais la chirurgie d’un jour concerne les patients qui subissent une intervention chirurgicale et qui partent le jour même ou le lendemain. C’est une période intéressante pour être physiothérapeute, car je dois faire face à la douleur beaucoup plus souvent. J’ai l’impression de prendre les choses à un rythme plus lent. L’après-chirurgie peut être une période très difficile pour un patient. Ils sont blessés, ils sont dans un environnement qu’ils ne connaissent pas. Il peut y avoir tellement de choses différentes qui sont compliquées et qui rendent le travail difficile. Mais pour pouvoir être une pièce de ce casse-tête, mon travail est d’intervenir et de m’assurer que vous pouvez vous mobiliser en toute sécurité dans votre nouvelle situation. Que ce soit parce que vous ne pouvez pas mettre de poids sur votre jambe et que vous avez besoin de béquilles et d’être en fauteuil roulant. Ou que vous pouvez mettre du poids sur votre jambe, mais que c’est vraiment douloureux et que nous devons trouver une stratégie pour que vous puissiez recommencer à bouger en toute sécurité... Pouvoir faire tout ce que vous devez être capable de faire en tant que jeune. Je fais beaucoup d’ajustement de béquilles. Je fais beaucoup d’entraînement dans les marches. J’éduque beaucoup les parents sur la meilleure façon de gérer certains types de douleur et sur ce que nous pouvons faire pour éviter l’enflure et les complications.
Hôte : Je comprends. Je sais que certains de vos patients sont ici dans l’unité d’hospitalisation. En quoi cette expérience diffère-t-elle de celle de quelqu’un qui vient, disons, une fois par mois?
Joel Cowley : Eh bien, je les vois beaucoup plus souvent. Certains de nos patients en ont peut-être beaucoup plus qu’ils ne le souhaiteraient. Dans notre unité d’hospitalisation, nous avons des patients qui sont en traction par halo pour leur colonne vertébrale. Nous avons des patients qui viennent de subir une opération de la colonne vertébrale ou une opération plus importante de la hanche, et autres choses du même genre. J’ai l’impression que cela peut être très similaire à notre chirurgie d’un jour, mais parfois nous devons faire face à davantage de choses, que ce soit plus d’inconfort parce que la chirurgie était plus importante, ou plus d’équipement, plus de défis liés à la mobilité. C’est généralement la raison pour laquelle ils restent hospitalisés un peu plus longtemps.
Je pense que c’est un peu plus complexe. Il peut y avoir beaucoup de choses à faire pour s’assurer que vous êtes suffisamment à l’aise pour la mobilité, que vous disposez immédiatement du bon équipement et que vous pouvez vous déplacer tout en enseignant. Vous aurez peut-être besoin de plus de support pour les transferts et autres choses de ce genre. Il s’agit donc de beaucoup plus d’éducation, de plus de pédagogie de notre part pour apprendre aux familles comment mieux soutenir le patient dans sa mobilité. Ce sont les choses les plus importantes qui font la différence par rapport à quelqu’un qui se porte vraiment bien et qui a juste besoin d’un contrôle ici et là pour quelques exercices et le faire passer à la phase suivante.
Hôte : Absolument. Eh bien, Joel, pour conclure notre épisode, il est tellement clair que vous êtes passionné et amoureux de votre travail. Pourriez-vous nous parler de votre expérience et de ce qui vous a attiré vers la physiothérapie pédiatrique?
Joel Cowley : Combien de temps avez-vous? Parce que j’adore raconter l’histoire.
Hôte : Écoutons-la, oui.
Joel Cowley : C’est une histoire assez longue. J’ai l’impression d’avoir travaillé avec des enfants tout au long de ma vie. J’ai commencé comme sauveteur à 15 ou 16 ans. J’ai donné des cours de natation pendant très longtemps. Cela m’a permis d’entraîner la natation et le water-polo. Et je pense que j’ai toujours su que travailler avec des enfants ferait partie de ma vie. J’ai toujours apprécié leur niveau d’énergie. Ils aiment les choses rigolotes et j’aime être rigolo. Donc, nous avons toujours bien travaillé ensemble.
Et puis, en arrivant dans la physiothérapie, j’ai dû remercier ma mère, Terry Cowley. Je ne savais pas ce que je voulais faire quand je suis sorti du secondaire. Je suis allé à l’université pendant un petit moment, puis j’ai rapidement abandonné parce que je n’avais aucune raison d’être là. Et ma mère a pris cela avec philosophie et m’a dit : "Voici quelques choses dans lesquelles je pense que tu pourrais être bon." Et la physiothérapie était sur la liste. Je me suis dit que ça semblait intéressant. Alors, j’ai fait quelques recherches, j’ai fait quelques observations en milieu de travail et je me suis dit que ce serait amusant. J’ai poursuivi sur cette voie et j’ai commencé l’école. Pendant cette période, j’ai essayé de continuer à travailler avec les enfants autant que possible. J’ai donc commencé à faire du bénévolat aux Hôpitaux Shriners, dans leur département de thérapie récréative alors que j’avais environ 18 ou 19 ans. Et j’ai fait ça pendant plusieurs années. J’ai donc travaillé avec des enfants pour donner des cours de natation. J’allais faire du ski et de la planche à neige avec eux chaque printemps. Je pense qu’ils sont en train de terminer leur programme de ski et de planche à neige de printemps. Salutations à Caroline, qui fait un travail fabuleux en dirigeant le programme de thérapie récréative.
J’ai juste essayé de rester aussi impliqué que possible. Et puis, je me suis finalement rendu à l’école de physiothérapie. Là, j’ai pu découvrir différents contextes, et c’était vraiment clair que la pédiatrie était faite pour moi. J’ai eu la chance de travailler à Legacy, ou au Randall Children’s Hospital en tant qu’étudiant, et j’ai adoré chaque minute. C’était vraiment amusant, vraiment agréable. C’était tout ce que j’avais imaginé. Après l’école, j’ai pu travailler immédiatement au Doernbecher Children’s, ce qui a été amusant. Puis, un poste s’est ouvert aux Hôpitaux Shriners. C’était très excitant pour moi. Parce que je savais, quand je suis entré à l’école de physiothérapie, que les Hôpitaux Shriners seraient un endroit où j’allais travailler. Ma mère travaille toujours ici. Elle travaille dans une entreprise, mais elle a travaillé comme transcriptrice médicale toute ma vie. J’ai toujours eu un faible pour les Hôpitaux Shriners. Je suis ici depuis 1989, ma mère était enceinte de moi alors qu’elle travaillait dans cet immeuble. Je suis donc ici depuis lors. Et je suis heureux d’être ici maintenant et de pouvoir continuer à faire ce que j’aime, à travailler avec des gens formidables et à m’amuser tous les jours.
Hôte : Eh bien, merci Joel, pour votre joie et votre travail. Vous avez été un excellent invité aujourd’hui. Et cela conclut cet épisode de « Healing Heroes PDX » avec l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Pour plus d’informations sur nos programmes de thérapie, rendez-vous sur notre site Web à shrinersportland.org. Merci pour votre écoute.
