Caitlin Whyte (Animatrice) :Bienvenue dans Healing Heroes PDX, la série de podcasts des spécialistes de l'hôpital Shriners Children's de Portland. Aujourd'hui, nous discutons des options de rééducation pour un coude fracturé à plusieurs endroits avec Anne Murphy-Hagan, ergothérapeute senior. Sa patiente, June, et la mère de June, Sadie, seront également présentes. Je vais donc commencer par toi, Anne. Pouvez-vous nous parler de votre expérience et de ce qui vous a attiré vers l'ergothérapie au départ ?

Anne Murphy-Hagan, OTR/L, BCP :C'est une très bonne question. La réponse pourrait être très longue, mais en résumé, j'ai commencé par travailler auprès de femmes, de familles et d'enfants, dans un rôle de défense des droits des familles au sein des services sociaux. Je travaillais pour une formidable organisation appelée Head Start, où je faisais du travail de défense des familles. C'est à cette époque que j'ai fait la connaissance de nombreux professionnels de l'éducation spécialisée de la petite enfance. Ils m'ont très bien accueillie et m'ont invitée à participer à des visites à domicile et à collaborer avec les enfants que nous suivions. J'ai alors vraiment pu constater à quel point le jeu pouvait faire la différence dans le développement, et j'ai adoré cette idée à l'époque : le jeu pouvait contribuer à rendre un enfant plus fort et aboutir à des résultats vraiment concrets. Et c'est ainsi que j'ai découvert l'ergothérapie, et je m'y suis investie à fond.

Hôte :Oh, j'adore cette description. Eh bien, ma prochaine question, Anne, est la suivante : comment mesurez-vous le succès de vos patients ? Comment savoir si la thérapie n'est plus nécessaire ou si vous en avez besoin de plus ? Où est-ce que tu penses à tout ça ?

Anne Murphy-Hagan, OTR/L, BCP :Ouais. L'important, c'est donc la fonction plutôt que la perfection. Donc, pour reprendre l'exemple d'un bras cassé, peu nous importe que vous puissiez le tendre et le plier complètement si vous ne l'utilisez pas, si vous avez encore trop peur de reprendre vos activités. Et donc, je sais que les choses fonctionnent lorsque les enfants et les parents commencent à me dire qu'ils ont repris leurs activités préférées et qu'il ne semble plus y avoir de différence.

Notre objectif, en tant qu'ergothérapeute, est toujours de trouver les activités qui ont vraiment du sens pour le patient et de l'aider à les reprendre.

Caitlin Whyte (Animatrice) :Et voici June, une de vos patientes. June, peux-tu nous dire ce qui est arrivé à ton coude et pourquoi tu as dû venir à l'hôpital pour enfants Shriner ?

Juin :En avril 2023, ma famille et moi étions à Hawaï, nous sommes allés au parc et je suis allé sur les barres parallèles et je me suis cassé le coude. Nous sommes allés aux urgences et ils ont dû m'aider à remettre mon coude en place car je l'avais cassé à deux endroits et déboîté ; j'ai finalement dû subir trois opérations.

Hôte :Waouh, quelle expérience ! Pourriez-vous me parler un peu de l'importance de la thérapie avec Anne dans votre parcours de guérison ? En quoi cela vous a-t-il aidé, vous et votre coude ?

Juin :La thérapie était très importante pour moi car, une fois mon plâtre enlevé, j'avais peur d'utiliser mon bras. Ainsi, la thérapie avec Anne m'a aidée à reprendre confiance en moi et à retrouver la force de me servir de mon bras.

Hôte :Génial. Alors June, tu t'es cassé le coude à plusieurs endroits, disais-tu. Et Anne, j'aimerais vous demander quels étaient les critères que vous suiviez dans le processus de réadaptation de June et comment les avez-vous évalués ?

Anne Murphy-Hagan, OTR/L, BCP :Oui, comme le disait June, je l'ai rencontrée environ quatre semaines après son opération, juste après qu'on lui ait enlevé son plâtre. À ce moment-là, elle pouvait bouger son coude à peine plus de la moitié de ce que nous considérons comme une arche pleinement fonctionnelle, et je savais qu'elle était étudiante et une bonne élève, et donc elle allait devoir être capable de retourner sa main pour taper.

Et je savais qu'elle adorait le football et être gardienne de but, qui est mon poste préféré. Elle allait donc devoir lever la paume de sa main pour pouvoir attraper la balle. J'ai donc commencé par déterminer ce qu'est une amplitude de mouvement fonctionnelle pour un bras, c'est-à-dire pouvoir étendre son bras jusqu'à au moins 30 degrés de sa position complètement droite.

Et vous devez pouvoir le plier à au moins 130 degrés de sa position complètement fléchie pour pouvoir effectuer la plupart des activités. Et puis j'ai pensé aux choses que June voulait faire. Et pour la paume vers le haut, la paume vers le bas, il y a toute une gamme de possibilités. Je suis donc partie de là et j'ai conçu des activités pour essayer de la faire bouger à nouveau.

Au début, on s'est peut-être un peu trop concentré sur le mouvement. Et puis, on s'est rendu compte qu'il nous fallait de la place pour le plaisir et pour être un enfant en thérapie. C’est donc à ce moment-là que nous avons commencé à mettre en place des activités et à constater les résultats concrets.

Hôte :J'ai beaucoup apprécié la façon dont vous avez adapté votre approche à June et à ses besoins spécifiques en matière de football et de dactylographie. Pourriez-vous nous parler plus précisément de son régime alimentaire et de la méthodologie que vous avez employée ?

Anne Murphy-Hagan, OTR/L, BCP :En gros, quand j'ai un patient qui sort d'un plâtre ou qui a subi une intervention chirurgicale, il est toujours raide. Le meilleur moyen de faire bouger les muscles, c'est la chaleur. On chauffait donc son bras, puis on commençait par quelques étirements doux, et après s'être bien concentrés sur les mouvements de haut en bas du bras, on passait aux activités.

Donc, le genre de choses où vous devez bouger le bras, mais sans forcément y penser. L'une des expériences les plus amusantes que nous avons découvertes était la réalité virtuelle. Notre département, relativement nouveau à l'époque, avait fait l'acquisition d'un système de réalité virtuelle spécifique à la réadaptation. Et il y avait des jeux spécifiques au mouvement du bras.

Avec June, nous avons donc pu lui mettre ces lunettes et la faire éclater des ballons ou attraper des fruits dans des paniers, tout en agitant son bras dans la pièce. Le plus beau, c'est qu'elle ne voyait pas ce qu'elle faisait, et je pense que cela a contribué à surmonter une partie de sa peur. Il se trouve qu'elle avait aussi un casque de réalité virtuelle à la maison, alors elle revenait en thérapie la fois suivante et disait : « Oh, j'ai découvert ceci, cela et cela, je peux les utiliser à la maison pour mes exercices de thérapie. »

Elle a donc commencé à inventer ses propres activités. Nous avons également fait appel à l'équipe de Child Life, car ils ont été formidables en termes de jouets et de moyens de mettre June et nos patients ici à Shriners à l'aise.

Hôte :C'est vraiment génial d'intégrer cet élément de réalité virtuelle. Et June, j'aimerais savoir, vous avez dit que cela vous est arrivé en avril 2023, alors combien de temps a duré votre thérapie avec Anne ?

Juin :Cela a duré environ deux mois.

Hôte :OK, super. Et comment allez-vous maintenant ? Nous sommes en 2025. Parlez-moi de votre coude. Tu es de retour dans le monde du foot ? Que se passe-t-il ces jours-ci ?

Juin :Oui, j'ai repris le foot et je me débrouille bien, mais parfois j'ai un peu mal au bras, mais rien d'insurmontable.

Hôte :Génial. C'est génial ! Merci beaucoup, June. Et Sadie, en tant que maman, nous aimerions savoir comment vous avez vécu le traumatisme de voir votre enfant traverser une telle épreuve, et comment s'est déroulé son parcours avec l'hôpital pour enfants Shriners ?

Sadie :Voir June subir une blessure aussi traumatisante, c'était vraiment déchirant. En tant que maman, vous savez, on se sent un peu impuissante de ne pas pouvoir soulager sa douleur et on est juste là pour la soutenir et être forte pour elle. C'était donc sans aucun doute difficile. Mais, vous savez, une fois arrivés à Shriners et après avoir franchi les portes, on ressent un sentiment de soulagement.

Tout le monde était si gentil et aimable. Je veux dire, de la réceptionniste aux personnes qui nous ont enregistrés, le niveau de soins et de soutien qu'ils ont apporté n'était pas seulement à June, mais à toute notre famille. Je veux dire, nous nous sommes toujours sentis soutenus. Les médecins, les infirmières, tout le personnel, les kinésithérapeutes, Anne, enfin, tout le monde a été très réconfortant et nous a apporté tout le soutien dont nous avions besoin.

June a été incroyablement forte et courageuse. Elle a dû subir trois opérations, ce qui était difficile pour une enfant de neuf ans au moment de l'accident. Et vous savez, elle a affronté tout cela avec une telle résilience et elle ne s'est vraiment pas plainte. Je veux dire, un peu, vous savez, quand on devait faire nos exercices de thérapie, mais on a surmonté ça. Mais elle a fait preuve de tellement de courage et je suis tellement heureuse des progrès qu'elle a accomplis.

Hôte :Merci beaucoup. Je suis vraiment désolée que vous ayez dû traverser ça, mais on dirait que, quelques années plus tard, vous reprenez le rythme, et merci de partager cela avec nous. Eh bien, d'après votre expérience, Anne, en quoi l'hôpital pour enfants Shriners est-il si unique ?

Anne Murphy-Hagan, OTR/L, BCP :Il n'existe tout simplement aucune autre expérience de soins comparable. Je veux dire, nous sommes un petit hôpital et nous sommes capables de fournir des résultats d'une qualité incroyable. Autrement dit, si j'ai des questions concernant June ou n'importe quel patient avec lequel je travaille, le chirurgien qui les opère est très accessible, et je peux donc lui poser une question immédiatement.

Si j'ai un patient qui appréhende un traitement, je peux faire appel à un spécialiste du soutien psychosocial pour enfants. Il y a tellement de soins de soutien complets qui, je pense, influencent vraiment nos résultats, et je me souviens qu'à la toute fin du cycle de traitement de June, nous avions organisé une collecte de fonds appelée Walk For Love, qui se déroulait au zoo, c'était presque Halloween et il faisait très froid le matin, et j'ai vu toute la famille de June déguisée en équipe des génies de June. Et je me dis que, vous savez, quand on est blessé, la dernière chose qu'on a envie de faire, c'est de retourner passer du temps à l'endroit où on suit sa thérapie ou à l'hôpital. Voir toute la famille de June arriver à 7h30 du matin pour un événement des Shriners en disait long sur l'expérience Shriners.

Sadie :Et j'aimerais ajouter cela aussi, car j'ai vraiment l'impression que Shriners est unique en son genre, car tout ce dont on a besoin, tous les services, se trouvent ici, à l'hôpital. En tant que maman très occupée de trois enfants, mon mari et moi travaillons tous les deux à temps plein, vous savez, entre les séances de kinésithérapie, les rendez-vous chez le médecin et tous les autres soins dont elle peut avoir besoin, le fait d'avoir tout cela au même endroit a fait toute la différence pour nous. Et, vous savez, le simple fait que le thérapeute puisse parler avec le médecin et que tout le monde soit une seule et même équipe, au lieu de devoir se déplacer dans un autre endroit. Et donc, je trouve vraiment que, comme toute la famille était très occupée, cela a vraiment aidé June.

Hôte :Absolument, cet emplacement central pour accéder à toutes ces ressources est absolument crucial. Merci pour ce partage. Pour conclure notre séance d'aujourd'hui, Anne, comment décririez-vous l'expérience de réadaptation unique vécue à l'hôpital pour enfants Shriners ? Que faites-vous ?

Anne Murphy-Hagan, OTR/L, BCP :L'équipe de réadaptation avec laquelle je travaille compte parmi les personnes les plus compétentes et les plus motivées que j'aie côtoyées. Le niveau de connaissances de mes collègues est vraiment impressionnant au quotidien. Et moi, nous formons une famille formidable, nous nous soutenons mutuellement, et le niveau de partage des ressources et de créativité est tout simplement exceptionnel, je ne l'ai jamais vu ailleurs.

Et ce n'est pas pour dénigrer les autres endroits, je dis juste que je pense que Shriners a vraiment quelque chose de spécial.

Hôte :Eh bien, un grand merci à Anne, June et Sadie d'avoir pris le temps de discuter avec nous aujourd'hui. Et cela conclut cet épisode de « Healing Heroes PDX » avec l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Rendez-vous sur notre site web ShrinersPortland.org pour en savoir plus. Et merci d’avoir été à l’écoute.