Les Hôpitaux Shriners pour enfants améliorent les soins de la scoliose grâce à un programme de conformité au port d’appareillage : la technologie de suivi améliore les résultats pour les patients

The Brace Compliance Program was designed by Shriners Children’s to improve patient care and health outcomes of individuals diagnosed with idiopathic scoliosis through the objective measurement of thoracic lumbar sacral orthosis (TLSO) brace wear times.

La scoliose idiopathique est un type de scoliose qui entraîne une courbure anormale de la colonne vertébrale. Idiopathique signifie que la cause est inconnue. Elle apparaît généralement après l’âge de 10 ans. Dans de nombreux cas, la scoliose idiopathique est une petite courbe qui ne nécessite pas de traitement, mais qui fera l’objet d’une surveillance étroite pendant la croissance de l’enfant.

“The use of a well-fitted TLSO is a mainstay in the treatment we provide to prevent progression,” said Keith Gettys, M.D., Shriners Children’s Greenville. « Il est important que nos patients comprennent ce qui est en jeu. Sans une utilisation appropriée, un traitement plus agressif peut devenir nécessaire. »

Une orthèse TLSO est utilisée pour limiter les mouvements dans les régions thoracique, lombaire et sacrée de la colonne vertébrale, et pour traiter les fractures stables ou après une intervention chirurgicale sur les parties thoracique (moyenne) et/ou lombaire (inférieure) de la colonne vertébrale.

Recherche initiale

Under the leadership of then Chief of Staff Henry Iwinski, M.D., who now serves as the chief medical quality officer for the Shriners Children’s Physicians Group, Shriners Children's Lexington launched the system’s first brace compliance program in 2018 as a research project.

Les résultats positifs et le soutien massif des médecins ont conduit à l’adoption clinique du programme quelques années plus tard et à la participation d’un total de 736 patients. Actuellement, plus de 400 patients actifs font partie du programme de conformité au port d’appareillage à Lexington.

“Compliance monitors allow us to quantify how much a child is actually wearing the brace and determine if our treatment is being effective,” said Vincent Prusick, M.D. “It provides useful reports for families to have better insight into how well their child is doing or identify areas where they can improve. De plus, il s’agit d’un ensemble de données utile pour la recherche afin d’analyser les effets de la conformité de l’appareillage sur les résultats. »

Conformité à l’échelle du système

Conformément aux recommandations de la Scoliosis Research Society et le groupe d'étude sur la colonne vertébrale des hôpitaux Shriners pour enfants, la mesure objective du temps de port des orthèses à l'aide de moniteurs de température fera partie des soins standard fournis par les hôpitaux Shriners pour enfants.

“There is a current challenge we face with kiddos who have been prescribed a TLSO brace,” said Madeleine O’Brien, Shriners Children’s Northern California outcomes coordinator. « Sans le iButton, l’équipe soignante n’a pas d’information précise pour savoir si les patients portent leur appareil comme prescrit à la maison. Les fournisseurs de soins visent une conformité à 100 %. Cependant, sans les iButtons, nous ne sommes pas en mesure d'avoir une représentation précise de la conformité des appareillages. »

L’appareil iButton est un petit capteur thermique de la taille d’une pièce de dix cents, qui a la capacité de suivre la durée de port de l’attelle par jour. Il est très précis, en plus d’être capable de déterminer la différence entre la température ambiante et la température corporelle pour garantir l’exactitude des données fournies. Il n’y a pas de restriction d’âge avec la prescription d’une orthèse TLSO pour avoir un iButton.

« Le iButton peut être utilisé pour fournir un bulletin aux parents et aux tuteurs afin de leur permettre d’avoir une idée précise si leur enfant porte l’attelle autant que prescrit », a déclaré le Dr Gettys. « Cela donne également aux cliniciens l’occasion de féliciter les enfants qui portent leur appareillage comme ils le devraient, et une chance de demander quels sont les obstacles pour ceux qui ne le font pas. »

Suivi de l'observance des patients concernant leurs appareils orthodontiques est vital : l’idée est que si le patient porte son appareillage comme prescrit, la progression de la courbure de sa colonne vertébrale peut être évitée.

“We know that patient compliance is essential to the effectiveness of brace treatment for patients with scoliosis,” said René Mackechnie, RN, BSN, at Shriners Children’s New England. « Grâce à une communication continue entre le patient et le médecin, associée à ces informations sur le programme individuel, nous avons constaté un port d’appareils orthopédiques dévoué et conforme. Le rapport d'étude que nous sommes désormais en mesure de produire nous permet de célébrer concrètement l'observance du traitement, ce qui contribue aux effets positifs de la thérapie . et devient partie intégrante du plan de traitement.

« Nos familles sont satisfaites du programme et aiment voir les rapports à chaque visite », a déclaré le Dr Prusick. « Cela peut être un moment de fierté pour les enfants qui ont travaillé dur, et cela peut aussi être un signal d’alarme pour les familles qui voient de manière quantifiable à quel point l’enfant a peu porté le corset. On peut alors identifier des moyens de s’améliorer. »

Projets d’expansion

Rolando Roberto, MD Une clinique spécialisée dans la scoliose, comptant actuellement 50 patients inscrits au programme de suivi du port d'un corset, est opérationnelle au sein de l'hôpital Shriners Children's Northern California. La Californie du Nord déploiera progressivement des cliniques supplémentaires vers la fin de 2024.

“What is also incredible about this program is the collaboration of the patient’s care team – including the physicians/advanced practice providers (APPs), nursing, POPS department, outcomes coordinators,” said Noah Smith, healthcare quality and outcomes project analyst for Shriners Children’s. “Each team member works together to find the best way to bring the Brace Compliance Program forward at their site and makes sure that their patients are well-supported during their scoliosis care.”

Actuellement, Shriners Children's Lexington, Greenville, Shreveport, Nouvelle-Angleterre, Californie du Nord et Spokane sont en direct avec le programme de conformité des appareils orthopédiques. Noah’s team is currently engaged in the process of going live at Shriners Children’s Chicago.