Les responsables médicaux des Hôpitaux Shriners pour enfants éduquent et apprennent lors de la prestigieuse conférence nationale sur la paralysie cérébrale

Les médecins, les fournisseurs de soins de pratique avancée, les thérapeutes, les travailleurs sociaux, les ingénieurs et les scientifiques des Hôpitaux Shriners pour enfants ont apporté leur expertise et leurs connaissances lors de la 78e réunion annuelle de la réunion annuelle de l’AACPDM (American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine). Over 30 Shriners Children’s staff members presented scientific discoveries and led instructional courses on a broad range of topics related to children with cerebral palsy (CP) and other developmental conditions at the meeting held in Quebec City, Canada.

Une mission commune pour faire progresser la recherche et le traitement

“Cerebral palsy is the most common cause of motor disability in children, both in the U.S. and worldwide,” said Vedant Kulkarni, M.D., assistant chief of staff and vice-chair of orthopedics at Shriners Children’s Northern California. « Les missions des Hôpitaux Shriners pour enfants et de l’AACPDM sont parfaitement alignées : améliorer la santé et le bien-être des personnes atteintes de paralysie cérébrale et d’autres troubles du développement grâce à des discussions et à un engagement multidisciplinaires. »

Les médecins des Hôpitaux Shriners pour enfants tiennent des rôles de leadership au sein de l’AACPDM. Le Dr Kulkarni a été coprésident scientifique de la réunion annuelle 2024 de l’AACPDM. Jeremy Bauer, M.D., pediatric orthopedic surgeon at Shriners Children’s Portland, serves on the AACPDM board of directors.

Présentation de recherches et de soins exceptionnels à l’AACPDM 2024

Lors de la réunion annuelle de l’AACPDM de cette année, des médecins, des cliniciens et des chercheurs des Hôpitaux Shriners pour enfants ont dirigé 17 séances, dont six présentations sur podium qui ont mis en évidence des avancées extraordinaires dans le domaine.

IA de HipScreen : Un algorithme d’intelligence artificielle mesure avec précision le pourcentage de migration sur les radiographies de surveillance de la hanche acquises à partir d’un appareil mobile – Dr Vedant Kulkarni et Marie Villalba, BS.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale présentent un risque élevé de développer des problèmes de hanche. Grâce à un programme de détection précoce de surveillance de la hanche, ces problèmes peuvent être identifiés sur une radiographie à un stade précoce lorsqu’un traitement plus efficace est possible. Cependant, des experts sont nécessaires pour interpréter et mesurer correctement les radiographies pour les problèmes de hanche, qui peuvent ne pas être disponibles dans de nombreuses communautés à travers le monde. En collaboration avec des informaticiens de la UC Berkeley et de la University of Michigan, le Dr Kulkarni a créé et testé un programme d’intelligence artificielle pour mesurer automatiquement les radiographies de surveillance de la hanche. Il a partagé les résultats d’une étude scientifique qui a révélé que le programme disposait de mesures de niveau expert sur un ensemble vaste et diversifié de rayons X provenant du monde entier.

« Ce programme d’intelligence artificielle que nous appelons HipScreen AI pourrait permettre à davantage d’enfants d’avoir accès à une expertise indispensable », a déclaré le Dr Kulkarni. « Nous pouvons considérablement faciliter la détection précoce des problèmes de hanche, contribuant ainsi à réduire la douleur et à améliorer la fonction chez les enfants du monde entier. » L’étude de recherche a été récompensée comme l’une des « 10 meilleures présentations scientifiques » lors de la réunion.

Variations morphologiques du talus et du calcanéum à la suite d’un allongement de la colonne latérale chez les adultes atteints de paralysie cérébrale – Karen Kruger, Ph. D.

Centres d'analyse du mouvement Dans de nombreux centres Shriners Children's, ces outils sont utilisés pour fournir des données et des conseils supplémentaires à l'équipe soignante d'un enfant, avant et après l'intervention chirurgicale, notamment dans les cas de maladies neuromusculaires telles que la paralysie cérébrale. Kruger, directeur de recherche chez Shriners Children's Chicago Le centre d'analyse du mouvement s'intéresse particulièrement à l'impact des soins sur les affections complexes du pied. À l’AACPDM, elle a présenté une étude sur le pied plat, l’une des déformations du pied les plus courantes chez les patients atteints de paralysie cérébrale, et plus particulièrement l’impact de la correction chirurgicale du pied plat sur la forme des os de l’articulation sous-talienne (calcanéum et talus). Cette étude a porté sur d’anciens patients qui ont subi une chirurgie d’allongement de la colonne latérale aux Hôpitaux Shriners pour enfants.

Par rapport à un groupe témoin et à des adultes atteints de PC qui n’ont pas subi d’intervention chirurgicale, l’étude a constaté des changements notables dans certaines parties des os du pied, notamment des changements dans la forme des os et la surface des articulations. « Cette intervention chirurgicale au calcanéum a entraîné des adaptations (modifications) des os adjacents, suggérant des adaptations potentielles associées à cette intervention », a déclaré Kruger. Elle a ajouté que des études à plus grande échelle portant sur davantage de tranches d’âge et d’options chirurgicales sont nécessaires pour évaluer plus en détail les résultats.

Impact du traitement sur les troubles de la marche chez les enfants souffrant de déambulation idiopathique sur les orteils – Dr Jon Davids, Mark L. McMulkin, Ph.D., Bruce A. MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Dr Jeremy Bauer

While toe-walking is common in healthy, developing children, and toddlers usually grow out of it, if a child is still toe-walking after their second birthday, a doctor should be consulted. La maladie est souvent diagnostiquée comme étant idiopathique lorsque la cause est inconnue. Mais dans certains cas, la marche sur la pointe des pieds peut être attribuée à d’autres diagnostics. Chez certains patients atteints de paralysie cérébrale, la marche sur la pointe des pieds peut être causée par un développement anormal, des problèmes de mouvement ou de tonus musculaire. La dystrophie musculaire peut être en cause si l’enfant a commencé à marcher normalement avant de commencer à marcher sur la pointe des pieds. Cette marche a également été associée à des troubles du spectre de l’autisme. Les enfants qui marchent sur la pointe des pieds peuvent également avoir un risque accru de chute et peuvent être ridiculisés dans des situations sociales.

Le Dr Jeremy Bauer, spécialiste orthopédique à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland, considère le traitement de la marche sur la pointe des pieds idiopathique comme une excellente opportunité de recherche et dirige une étude sur plusieurs emplacements à ces fins. « Il est parfois difficile de faire la différence entre les causes, car elles se ressemblent toutes beaucoup », a-t-il affirmé.

Ce projet de recherche collaborative aidera à informer les spécialistes en orthopédie pédiatrique dans l’élaboration de plans de traitement pour les enfants qui marchent sur la pointe des pieds pour une raison inconnue. Mark McMulkin, Ph. D., directeur du marché nord-ouest, ingénieur système d’analyse du mouvement, a ajouté : « Nous examinerons l’état de l’enfant et nous utiliserons notre étude de recherche pour aider à différencier les causes neurologiques de la marche sur la pointe des pieds idiopathique. » L’étude porte sur huit établissements des Hôpitaux Shriners pour enfants, ce qui permet une portée et une diversité incroyables de patients disponibles via le système de santé en plus de contribuer à garantir des résultats optimaux pour les patients.

L’étude recrutera environ 90 patients de l’ensemble du système des Hôpitaux Shriners pour enfants. Chaque enfant recevra à la fois une évaluation d’analyse du mouvement et une évaluation génomique, puis sera réévalué après un an. Les chercheurs examineront la chirurgie par rapport au plâtre pour le traitement de la marche sur la pointe des pieds idiopathique. La partie génomique de l’étude examinera s’il existe un lien génétique avec la marche sur la pointe des pieds idiopathique. Les spécialistes des Hôpitaux Shriners pour enfants reconnaissent qu’il existe des lacunes dans la compréhension des raisons pour lesquelles certains traitements fonctionnent et d’autres non. « Cela nous aidera à déterminer le meilleur plan de traitement pour chacun de nos patients », a déclaré le Dr McMulkin.

Indépendance fonctionnelle des enfants atteints d’arthrogrypose – Dre Lauren C. Hyer, Emily Shull, Ph.D., Lisa V. Wagner, OTR/L, Dr David E. Westberry

Along with cerebral palsy, other childhood-onset disabilities highlighted at the AACPDM Annual Meeting included arthrogryposis multiplex congenita (AMC). Les Hôpitaux Shriners pour enfants sont le foyer médical d’un afflux continu et croissant de patients diagnostiqués avec une AMC, provenant de partout au pays et du monde entier. Offering multidisciplinary treatment composed primarily of rehabilitation, orthotics and orthopedic surgery, the world-class program at Shriners Children’s Greenville is led by Lauren Hyer, M.D. – who contributed both a presentation and poster at AACPDM.

« Durant son mandat à l'hôpital pour enfants Shriners, le Dr Hyer est devenue une figure de proue très respectée au sein de la communauté AMC », a déclaré David Westberry, MD, chef de cabinet, Shriners Children's Greenville. « Elle a élaboré un programme qui répond non seulement aux besoins immédiats du patient, mais qui positionne également chaque enfant de façon individuelle pour qu’il atteigne le plus haut niveau d’indépendance possible à l’âge adulte. »

Présentation du Dr Hyer, Indépendance fonctionnelle des enfants atteints d'arthrogrypose, décrit l'indépendance volontaire des enfants atteints d'AMC à travers le prisme de l'Inventaire d'évaluation pédiatrique des incapacités - Test adaptatif informatisé (PEDI-CAT) et des activités d'observation de la vie quotidienne (AVQ). Les résultats de l’étude ont servi de référence pour aider à évaluer les résultats du traitement non opératoire et chirurgical en vue d’améliorer l’indépendance fonctionnelle de la population atteinte d’AMC.

Contributions des Hôpitaux Shriners pour enfants à l’AACPDM 2024

Cours instructifs de 4 heures :

• PC5 : Apprendre à lire et à interpréter la cinématique et l’interprétation de la marche en laboratoire : Testez vos compétences – Ross Chafetz, DPT, Ph.D., Jon Davids, MD

Cours instructifs de 1 à 2 heures :

• MINISYMP08 : Surveillance du genou chez les enfants atteints de diplégie – Jon Davids, médecin
• MINISYMPT18 : Traduction des éléments de données communs sur la paralysie cérébrale (CP CDE) du NINDS : découvrez des moyens de faire progresser votre productivité en recherche, clinique et pédagogique tout en façonnant la prochaine génération de CDE CP. - Susan Sienko, Ph. D.
• MORNSEM35 : Application HipScreen : Tutoriel validé pour l'enseignement de la mesure des radiographies de surveillance de la hanche aux radiologues débutants – Vedant Kulkarni, MD, Jon Davids, MD
• MINISYMP35 : Journal Club neuro-orthopédique : Les 10 articles les plus importants de l'année écoulée concernant la prise en charge orthopédique des enfants atteints de troubles neuromusculaires – Jon Davids, médecin

Présentations au podium :

• C1 : IA de HipScreen : Un algorithme d'intelligence artificielle mesure avec précision le pourcentage de migration sur les radiographies de surveillance de la hanche acquises à partir d'un appareil mobile – Vedant Kulkarni, MD, Marie Villalba, BS. Sélectionné pour le « 10 principales études scientifiques ».
• D2 : L'impact du schéma posologique sur l'acquisition des compétences motrices chez les enfants atteints de paralysie cérébrale bilatérale (PCB) – Susan Sienko, Ph.D.
• G10 : Variations morphologiques du talus et du calcanéum après allongement de la colonne latérale chez les adultes atteints de paralysie cérébrale – Karen Kruger, Ph.D.
• I10 : Le séquençage d'ARN unicellulaire révèle une transcription in vivo perturbée des cellules souches dans les contractures musculaires d'enfants atteints de paralysie cérébrale – Vedant Kulkarni, docteur en médecine, Marie Villalba, titulaire d'une licence, Jon Davids, docteur en médecine
• L2 : Impact du traitement des anomalies de la marche chez les enfants atteints de marche sur la pointe des pieds idiopathique – Jon Davids, MD, Mark L. McMulkin, Ph.D., Bruce A. MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Jeremy Bauer, MD
• L7 : Indépendance fonctionnelle des enfants atteints d'arthrogrypose – Lauren C. Hyer, MD, Emily Shull, Ph.D., Lisa V. Wagner, OTR/L, David E. Westberry, MD

Présentation affiche :

• SP08 : Fonction des membres supérieurs dans la paralysie cérébrale hémiplégique - Résultats fonctionnels et rapportés par les patients – Alyssa Barré, MD, Anita Bagley, Ph.D., Henry Iwinski, MD, Donna Oeffinger, Ph.D.
• SP26 : Profils de coordination bilatérale et d'équilibre chez les enfants ayant reçu un diagnostic de marche sur la pointe des pieds idiopathique – Cathleen Buckon, OT/L, Susan Sienko, Ph.D., Jeremy Bauer, MD
• SP61 : Anomalies de la marche chez les enfants atteints de marche sur la pointe des pieds idiopathique (ITW) – Jeremy Bauer, MD, Mark McMulkin, Ph.D., Bruce MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Jon Davids, MD
• SP62 : Marche sur la pointe des pieds idiopathique : les parents sont-ils capables de faire des rapports précis? – Dr Jeremy Bauer, Bruce MacWilliams, Ph. D., Susan Sienko, Ph. D.
• SP87 : Does Tranexamic Acid Reduce Blood Loss for Children Undergoing Reconstruction for Neuromuscular Hip Dysplasia – Lauren Hyer, M.D., Emily Shull, Ph.D., David Westberry, M.D., Brittney Southerland, BS, Daphne Lew, Ph.D.
• SP170 : Effet de la croissance guidée du fémur proximal sur la subluxation de la hanche dans la paralysie cérébrale – Sean Waldron, MD, Vedant Kulkarni, MD