Creemos que cada niño merece un plan de tratamiento individualizado con las técnicas más avanzadas e innovadoras.
La escoliosis neuromuscular es uno de los tres tipos principales de escoliosis, una curvatura irregular en la columna vertebral con forma de S o C de lado a lado. Se asocia con trastornos neuromusculares, como parálisis cerebral, espina bífida, distrofia muscular y lesiones en la médula espinal.
Debido a que estos tipos de afecciones provocan que los músculos se debiliten, estén espásticos o paralizados, la columna puede desestabilizarse.
En los casos en que la curvatura de la columna vertebral es más grave y no se realiza un tratamiento, el trastorno puede afectar el corazón, los pulmones y otros órganos internos a medida que el niño crece.
Tenemos vasta experiencia en estrategias de gestión de pacientes de todas las edades y todos los tipos de escoliosis neuromuscular, desde yeso para escoliosis infantil hasta fusión definitiva en adolescentes. También ofrecemos soluciones que se adaptan al crecimiento para los niños que requieren cirugía correctiva pero son demasiado jóvenes para los procedimientos de fusión espinal.
Los tratamientos y servicios específicos pueden variar según el centro de atención. Comuníquese con un centro de atención específico para obtener más información.
Si su hijo tiene una de las siguientes afecciones, el equipo de médicos, cirujanos y fisioterapeutas probablemente le hablará sobre la posibilidad de que desarrolle una escoliosis neuromuscular:
Parálisis cerebral: El defecto congénito más común
Espina bífida: Un defecto congénito de la columna donde la médula espinal y sus recubrimientos (meninges) están expuestos a través de una abertura en la columna vertebral.
Lesión de la médula espinal: Daño en la médula espinal que causa pérdida de funciones o sensaciones
Médula anclada: Cuando la médula espinal está atorada en el canal espinal, lo que dificulta el desarrollo
Distrofia muscular: Un grupo de enfermedades hereditarias que dañan y debilitan los músculos con el tiempo
Es posible que el pediatra o el enfermero escolar hayan sido los primeros en notar la curva en la columna del niño. A medida que el niño siga creciendo, podrá buscar otros síntomas para compartir con el pediatra y el ortopedista. Preste especial atención durante la adolescencia, cuando son comunes los períodos de crecimiento acelerado. Preste atención a síntomas de escoliosis como los siguientes:
Hable con nosotros si ha notado alguna de estas cosas que podrían ser síntomas de escoliosis, o si tiene preguntas sobre alguno de estos síntomas. Una vez que su hijo sea paciente de Shriners Children's, lo vigilaremos de cerca con radiografías y otros métodos de diagnóstico por imágenes según sea necesario.
Cuando usted y su hijo conozcan al equipo de tratamiento de la escoliosis, descubrirán que siempre estamos avanzando. Nuestros médicos se mantienen activos en la comunidad médica, continúan su formación, investigan e incorporan con entusiasmo en sus prácticas los tratamientos más novedosos para la escoliosis basados en la evidencia. Con frecuencia, nuestros propios médicos desarrollan los métodos de estos tratamientos, mientras trabajan en colaboración con la FDA y los socios de la industria médica.
Cada plan de tratamiento de escoliosis neuromuscular es tan único como los niños. Lea sobre todas las opciones de tratamiento para la escoliosis aquí y algunas de las más frecuentes a continuación.
A veces el mejor tratamiento es el tiempo. El médico de su hijo le hablará de la medida de la curvatura de su columna vertebral y de lo que esa medida significa para el tratamiento. Si la curva se desvía menos de 20 grados, el equipo de columna vertebral examinará a su hijo y le tomará radiografías de baja dosis de radiación cada cuatro o seis meses durante los años de crecimiento para ver cómo cambia la curvatura (también conocido como progresión de la curvatura). En la mayoría de los casos, si la curvatura no progresa, su hijo no necesitará tratamiento.
Si el niño no usa un corsé de espalda, podrá hacer los ejercicios específicos para escoliosis de manera segura. Nuestros terapeutas capacitados y certificados les mostrarán cómo hacerlos y aprenderán ejercicios personalizados para mejorar la alineación postural y minimizar el aumento de la curva de la columna. Estas posturas también se denominan ejercicios de estiramiento para la escoliosis. Harán estos ejercicios a diario para aumentar la fuerza y mantener la corrección. Este enfoque está orientado a las características tridimensionales de la escoliosis y se basa en el método Schroth.
El enyesado de Mehta es una opción para los niños entre 6 meses y 5 años, y puede utilizarse en lugar de un dispositivo ortopédico. El enyesado suele usarse para retrasar o evitar la necesidad de una cirugía.
El enyesado de Mehta es un yeso que se aplica desde la clavícula hasta la parte inferior de la columna vertebral del niño. Una vez que se endurece, aplica una suave presión para mantener la columna vertebral en su posición. Los niños reciben un nuevo yeso cada dos o tres meses y cada uno de ellos endereza un poco más la columna vertebral. Algunos niños pueden pasar a utilizar un dispositivo ortopédico a medida que crecen.
Nuestros médicos ortopédicos pueden recomendar el uso de un dispositivo ortopédico si la curvatura es moderada (entre 25 y 40 grados) o si está progresando. Su hijo deberá usar el dispositivo ortopédico hasta que deje de crecer o hasta que los médicos le recomienden otro tipo de tratamiento. Es importante tener en cuenta que el dispositivo ortopédico no siempre es eficaz y que a veces la curvatura aumenta de todos modos. En esta instancia, es posible que la cirugía sea necesaria.
Este tratamiento único se usa para casos graves de escoliosis y se proporciona en una cantidad limitada de hospitales pediátricos de Estados Unidos. Shriners Children’s está obteniendo excelentes resultados con la tracción con halo, una opción de tratamiento hospitalario.
El halo es un dispositivo en forma de anillo que se coloca en el cráneo del niño usando varias clavijas. Se lo mantiene erguido mediante un sistema de poleas conectado a la cama, la silla de ruedas o el andador. La cabeza del niño se levanta hacia arriba para alargar la columna y estirar el tejido blando que la rodea. Al estirar la columna se aumenta la altura vertical del pecho, lo que mejora la capacidad pulmonar y la respiración.
En promedio, los pacientes ven una corrección del 35 % o más después de tres a cuatro semanas del tratamiento con tracción. El tratamiento con halo va seguido de una cirugía de corrección de columna para preservar esta mejora considerable. En Shriners Children's, Un equipo de especialistas en el desarrollo infantil, fisioterapeutas/ergoterapeutas y otros miembros del equipo de atención se asocian con nuestros cirujanos durante la estadía prolongada de un niño para el proceso con halo. El resultado suele cambiarles la vida.
Durante la cirugía, se insertan dos varillas extensibles en la espalda y se fijan con ganchos o tornillos a la columna por encima y por debajo de la curva. Los niños regresan cada seis meses para que alarguen las varillas en función de su crecimiento. A través del tratamiento con barras de crecimiento, la columna vertebral continúa creciendo mientras las barras la guían para crear una mejor alineación.
El sistema MAGEC (control de expansión magnética) de dispositivo ortopédico y distracción espinal está compuesto por dos barras magnéticas telescópicas que se alargan gradualmente desde el exterior de la piel mediante un imán. Este procedimiento de vanguardia para niños pequeños con escoliosis ayuda a reducir la cantidad de cirugías a las que deben someterse en la infancia, lo que reduce la exposición a anestesia general y limita la cantidad de incisiones necesarias por varios años.
Nuestros cirujanos pediátricos de columna vertebral son líderes en este tratamiento. El sistema de fijación vertebral se diferencia de una cirugía por escoliosis típica llamada «fusión espinal», que conlleva la implantación de barras metálicas rígidas a ambos lados de la columna vertebral de un niño para enderezar la curvatura.
En vez de usar varillas metálicas rígidas, el método de anclaje Tether™ usa un cordón fuerte y flexible para sujetar la columna. Cuando el cable tira de las vértebras, aplica presión del lado largo de la vértebra por fuera de la curva. Esta presión disminuye la velocidad de crecimiento del lado alto de las vértebras, para que el lado corto pueda crecer y llegar a la altura. Este sistema endereza de manera permanente la columna empleando el proceso de crecimiento del paciente. A diferencia de la fusión vertebral, la columna no pierde la capacidad de doblarse y flexionarse, en vez de permanecer fija en su lugar con las varillas metálicas rígidas.
El objetivo de esta cirugía para escoliosis es fusionar la columna para corregir la curvatura de la columna y evitar que siga avanzando. La cirugía de fusión implica unir barras, ganchos, alambres o tornillos a la curvatura y colocar pequeñas partes de huesos sobre la columna vertebral. Los pedazos de hueso (que se toman del niño durante la cirugía o se reciben de un donante) crecerán junto con el hueso de la columna del niño y se fusionarán en la posición correcta. Aunque la columna posiblemente no quede completamente recta, la curva será menor a lo que era antes de la cirugía.
Según los cirujanos, se recomienda la fusión espinal para niños de al menos 10 años con una curvatura de más de 45 grados y en aumento; o para un niños con curva de más de 50 grados una vez que terminaron de crecer.
La atención de la escoliosis neuromuscular que recibió Skylar en Shriners Children's ha marcado la diferencia, su respiración ha mejorado y ha adquirido habilidades para lograr ser más independiente.
