Shriners Children's mejora el tratamiento de la escoliosis con un Programa de Cumplimiento de Corsé: La tecnología de seguimiento mejora los resultados de los pacientes

The Brace Compliance Program was designed by Shriners Children’s to improve patient care and health outcomes of individuals diagnosed with idiopathic scoliosis through the objective measurement of thoracic lumbar sacral orthosis (TLSO) brace wear times.

La escoliosis idiopática es un tipo de escoliosis que hace que la columna vertebral desarrolle una curvatura anormal. Idiopática significa que la causa es desconocida y generalmente aparece después de los 10 años. En muchos casos, la escoliosis idiopática se trata de una curvatura pequeña y no requiere tratamiento, pero se debe vigilar de cerca a medida que el paciente crece.

“The use of a well-fitted TLSO is a mainstay in the treatment we provide to prevent progression,” said Keith Gettys, M.D., Shriners Children’s Greenville. “Es importante que nuestros pacientes entiendan lo que está en juego. Si no se utiliza de forma adecuada, puede ser necesario un tratamiento más agresivo”.

Un corsé TLSO se utiliza para limitar el movimiento en las regiones torácica, lumbar y sacra de la columna vertebral, y para tratar fracturas estables o después de una cirugía en las partes torácica (media) o lumbar (inferior) de la columna vertebral.

Investigación inicial

Under the leadership of then Chief of Staff Henry Iwinski, M.D., who now serves as the chief medical quality officer for the Shriners Children’s Physicians Group, Shriners Children's Lexington launched the system’s first brace compliance program in 2018 as a research project.

Los resultados positivos y el apoyo abrumador de los médicos llevaron a que el programa se adoptara clínicamente unos años más tarde y creciera hasta un total de 736 pacientes participantes. Actualmente, más de 400 pacientes activos forman parte del Programa de Cumplimiento de Corsé en Lexington.

“Compliance monitors allow us to quantify how much a child is actually wearing the brace and determine if our treatment is being effective,” said Vincent Prusick, M.D. “It provides useful reports for families to have better insight into how well their child is doing or identify areas where they can improve. Además, es un conjunto de datos útil para que la investigación analice los efectos del cumplimiento en el uso de dispositivos ortopédicos en los resultados”.

Cumplimiento en todo el sistema

In accordance with the recommendations of the Scoliosis Research Society and the Shriners Hospitals for Children Spine Study Group, objective measurement of brace wear time using temperature monitors will be a part of the standard of care provided by Shriners Children's.

“There is a current challenge we face with kiddos who have been prescribed a TLSO brace,” said Madeleine O’Brien, Shriners Children’s Northern California outcomes coordinator. “Sin el iButton, el equipo de atención no tiene una idea precisa de si los pacientes están usando sus dispositivos ortopédicos como se les prescribe en casa. Los proveedores apuntan a un cumplimiento del 100%, sin embargo, sin los iButtons no podemos capturar una representación precisa del cumplimiento del dispositivo ortopédico”.

El iButton es un pequeño sensor térmico del tamaño de una moneda de diez centavos que tiene la capacidad de rastrear el tiempo de uso del dispositivo por día. Es muy preciso y tiene la capacidad de determinar la diferencia entre la temperatura ambiente y la temperatura corporal para garantizar la precisión de los datos proporcionados. No existe ninguna restricción de edad para recetar un corsé TLSO para incluir un iButton.

"El iButton se puede utilizar para proporcionar una 'tarjeta de informe' para que los padres y tutores tengan una idea precisa de si su hijo está usando el corsé tanto como se le prescribe", dijo el Dr. Gettys. “También les da a los médicos la oportunidad de elogiar a quienes usan el corsé como deberían y la oportunidad de preguntar cuáles son los obstáculos para quienes no lo usan”.

Tracking patients' compliance with their braces is vital: la idea es que si el paciente cumple con el uso del corsé según lo prescrito, se puede evitar una mayor progresión de la curvatura de la columna vertebral.

“We know that patient compliance is essential to the effectiveness of brace treatment for patients with scoliosis,” said René Mackechnie, RN, BSN, at Shriners Children’s New England. “Gracias a la comunicación continua entre el paciente y el médico, junto con la información de este programa individual, hemos sido testigos de un uso de corsé dedicado y obediente. The study report we are now able to generate allows us to concretely celebrate one’s compliance, which in turn contributes to the positives of therapy and becomes an integral part of the treatment plan.”

“Nuestras familias están encantadas con el programa y disfrutan de ver los informes en cada visita”, afirmó el Dr. Prusick. “Puede ser un momento de orgullo para los niños que han trabajado duro y también puede ser una llamada de atención para las familias que ven de manera cuantificable lo poco que han usado realmente el corsé e identificar formas para mejorar eso”.

Planes de expansión

Rolando Roberto, MD La clínica de escoliosis, con 50 pacientes actualmente inscritos en el Programa de Cumplimiento de Ortesis, está activa dentro del Hospital Shriners para Niños del Norte de California. La sede del Norte de California irá abriendo clínicas adicionales lentamente hacia fines de 2024.

“What is also incredible about this program is the collaboration of the patient’s care team – including the physicians/advanced practice providers (APPs), nursing, POPS department, outcomes coordinators,” said Noah Smith, healthcare quality and outcomes project analyst for Shriners Children’s. “Each team member works together to find the best way to bring the Brace Compliance Program forward at their site and makes sure that their patients are well-supported during their scoliosis care.”

Currently, Shriners Children’s Lexington, Greenville, Shreveport, New England, Northern California and Spokane are live with the Brace Compliance Program. El equipo de Noah se encuentra actualmente involucrado en el proceso de lanzamiento en Shriners Children's Chicago.