Tratamiento de la sindactilia y la polidactilia

Sindactilia es una deformación en la que uno o más dedos de la mano están unidos o fusionados al nacer. In the case of polydactyly, it presents as the division or bifurcation of the thumb or long fingers (index, middle, ring or little finger).

La sindactilia es rara, ya que ocurre sólo en uno o dos nacimientos por cada 3.000. La polidactilia es diferente y tiene una incidencia de uno o dos por cada mil nacimientos. En la gran mayoría los hombres tienen una mayor incidencia.

Tipos y detección

Ambas deformidades pueden dividirse en simples y complejas; y en completas e incompletas. La sindactilia simple se caracteriza por la fusión de los dedos únicamente por piel o tejido blando. En la sindactilia compleja, el hueso también está fusionado.

“Here it is extremely important to evaluate the patient to see if a separation can be made without affecting function,” said Daniela Velázquez-Aréstegui, M.D., a pediatric orthopedic physician at the Mexico Shriners Hospital, who specializes in hand deformities.

La sindactilia completa es cuando la unión de los dedos llega a la uña, y la sindactilia incompleta es cuando la unión de los dedos no llega a la uña. En algunos casos se pueden detectar duplicaciones de dedos durante la ecografía obstétrica, pero en el caso de la sindactilia es muy difícil detectar si los dedos del bebé están fusionados.

¿Por qué se produce la sindactilia o polidactilia?

Cuando la mano se forma en el útero, aproximadamente a las cuatro semanas comienza la formación de los dedos. Debido a una sobreexpresión o falta de expresión de los genes que controlan la formación de los dedos, estos se duplican o fusionan. Algunos casos están asociados a síndromes, pero no se conoce realmente la causa exacta.

“No sabemos si es por la dieta, alteraciones genéticas, etc. Si los padres tuvieron polidactilia, es raro que puedan transmitirla a sus hijos. Sin embargo, en el caso de la sindactilia, puede haber un patrón de herencia a los hijos”, explicó el Dr. Velázquez.

En 2021 se realizaron 58 cirugías por sindactilia y 36 por polidactilia en el Hospital Shriners de México.

¿Cuál es la mejor edad para tratar la sindactilia y la polidactilia?

Se recomienda el tratamiento antes de la maduración esquelética, de los 6 meses a los 4 años, para que la mano tenga plena función y recuperación. Esto es útil para que los pacientes en edad escolar no requieran ninguna cirugía y no haya pérdida estética. Sin embargo, en el Hospital Shriners de México ambas afecciones pueden tratarse hasta los 18 años de edad.

Tratamiento de la sindactilia y la polidactilia

En el caso de la sindactilia, la cirugía incluye realizar un corte en forma de Z para separar los dedos fusionados. El injerto de piel de la muñeca o la ingle generalmente es necesario durante la cirugía, porque el área de piel que cubre los dedos fusionados no es la misma una vez que se separan. En el caso de polidactilia se eliminan las estructuras duplicadas, cuidando siempre que los dedos restantes tengan una fusión adecuada.

La importancia de la terapia ocupacional

After hand surgery, doctors rely on occupational therapy, especially in cases of syndactyly, since the fingers, until then, are used to working together. Parte de la terapia incluye ayudar al paciente a acostumbrarse a mover los dedos por separado y ganar fuerza en cada uno. En el caso de la polidactilia, el dedo que queda se fortalece y gana movilidad. “Es muy importante que los padres se involucren en la terapia ocupacional, y que realicen sus terapias en casa, porque así obtendrán mejores resultados”, explicó la Dra. Lourdes.

The Mexico Shriners Hospital staff works hard to make therapy as fun and beneficial as possible, with recreational activities that are interesting for the patient and ensure that rehabilitation is quick and high-quality.

El mensaje

Finalmente, el Dr. Velazquez recomienda a los padres buscar tratamiento oportuno para pacientes con estas condiciones, pues mientras más temprano se detecten y traten, mejor será el resultado a largo plazo.

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