La escoliosis neuromuscular es uno de los tres tipos principales de escoliosis, una curvatura irregular en la columna vertebral con forma de S o C de lado a lado. Se asocia con trastornos neuromusculares, como parálisis cerebral, espina bífida, distrofia muscular y lesiones en la médula espinal.
Debido a que estos tipos de afecciones provocan que los músculos se debiliten, estén espásticos o paralizados, la columna puede desestabilizarse.
En los casos en que la curvatura de la columna vertebral es más grave y no se realiza un tratamiento, el trastorno puede afectar el corazón, los pulmones y otros órganos internos a medida que el niño crece.
Tenemos vasta experiencia en estrategias de gestión de pacientes de todas las edades y todos los tipos de escoliosis neuromuscular, desde yeso para escoliosis infantil hasta fusión definitiva en adolescentes. También ofrecemos soluciones que se adaptan al crecimiento para los niños que requieren cirugía correctiva pero son demasiado jóvenes para los procedimientos de fusión espinal.
Los tratamientos y servicios específicos que se proporcionan pueden variar según el centro. Comuníquese con un centro específico para obtener más información.
Si su hijo tiene una de las siguientes afecciones, el equipo de médicos, cirujanos y fisioterapeutas del niño probablemente le comenten de la posibilidad de que su hijo desarrolle escoliosis neuromuscular:
Parálisis cerebral: el defecto congénito más común
Espina bífida: un defecto congénito de la columna donde la médula espinal y sus recubrimientos (meninges) están expuestos a través de una abertura en la columna vertebral.
Lesión de la médula espinal: daño en la médula espinal que causa pérdida de funciones o sensaciones.
Síndrome de la médula espinal atada: cuando la médula espinal está atorada en el canal espinal, lo que dificulta el desarrollo
Distrofia muscular: un grupo de enfermedades hereditarias que dañan y debilitan los músculos con el tiempo
Es posible que el pediatra o el enfermero escolar hayan sido los primeros en notar la curva en la columna del niño. A medida que el niño siga creciendo, podrá buscar otros síntomas para compartir con el pediatra y el ortopedista. Preste especial atención durante la adolescencia, cuando son comunes los períodos de crecimiento acelerado. Busque síntomas como:
Háblenos de todo lo que haya notado y de todas sus dudas. Una vez que el niño sea paciente de Shriners Children's , le haremos un seguimiento estrecho con radiografías y otros diagnósticos por imagen.
Cuando usted y su hijo se reúnan con nuestro equipo de tratamiento de escoliosis, descubrirá que siempre estamos progresando. Nuestros médicos se mantienen activos en la comunidad médica, se siguen capacitando e incorporan gustosamente a sus recursos los últimos tratamientos para la escoliosis basados en evidencia. A menudo, nuestros propios médicos desarrollan los métodos para estos tratamientos en asociación con la FDA y socios del sector.
Cada plan de tratamiento de escoliosis neuromuscular es tan único como los niños. Obtenga información sobre todas las opciones de tratamiento de la escoliosis aquí y sobre varias de las opciones más comunes a continuación.
En algunos casos, el mejor tratamiento es esperar. El médico del niño le hablará de la medición de la curva de la columna y su importancia para el tratamiento. Si la curva mide menos de 20 grados, nuestro equipo especializado en columna vertebral examinará al niño y hará radiografías con niveles bajos de rayos cada cuatro o seis meses durante los años de desarrollo para ver cómo cambia esta curva (también llamada progresión de la curva). En la mayoría de los casos, si la curva no aumenta, el niño no necesitará tratamiento.
Si el niño no usa un corsé de espalda, podrá hacer los ejercicios específicos para escoliosis de manera segura. Nuestros terapeutas capacitados y certificados les mostrarán cómo hacerlos y aprenderán ejercicios personalizados para mejorar la alineación postural y minimizar el aumento de la curva de la columna. Harán estos ejercicios a diario para aumentar la fuerza y mantener la corrección. Este enfoque está orientado a las características tridimensionales de la escoliosis y se basa en el método Schroth.
El yeso de Mehta es una opción para niños de entre 6 meses y 5 años de edad, y puede usarse en vez del corsé. El yeso suele usarse para retrasar o evitar la necesidad de cirugía.
El yeso de Mehta se aplica desde la clavícula del niño hasta la parte inferior de la columna. Cuando el yeso se endurece, mantiene a la columna en esa posición al aplicar una leve presión. Los niños necesitarán cambiar de yeso cada dos o tres meses, y cada yeso fortalecerá la columna un poco más. Algunos niños pueden hacer la transición a un corsé a medida que crecen.
Nuestros médicos ortopedistas pueden recomendar un corsé si la curva es moderada (entre 25 y 40 grados) o si va en aumento. El niño deberá usar corsé hasta que deje de crecer o hasta que los médicos recomienden otro tipo de tratamiento. Vale notar que el corsé no siempre es eficaz y que, en algunos casos, la curva sigue en aumento de todas formas. En esta instancia, es posible que la cirugía sea necesaria.
Este tratamiento único se usa para casos graves de escoliosis y se proporciona en una cantidad limitada de hospitales pediátricos de Estados Unidos. Shriners Children’s está obteniendo excelentes resultados con la tracción con halo, una opción de tratamiento hospitalario.
El halo es un dispositivo en forma de anillo que se coloca en el cráneo del niño usando varias clavijas. Se lo mantiene erguido mediante un sistema de poleas conectado a la cama, la silla de ruedas o el andador. La cabeza del niño se levanta hacia arriba para alargar la columna y estirar el tejido blando que la rodea. Al estirar la columna se aumenta la altura vertical del pecho, lo que mejora la capacidad pulmonar y la respiración.
En promedio, los pacientes ven una corrección del 35 % o más después de tres a cuatro semanas en tracción. El tratamiento con halo va seguido de una cirugía de corrección de columna para preservar esta mejora considerable. Un equipo de especialistas en desarrollo infantil, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, y otros miembros del equipo de atención se asocian con nuestros cirujanos durante la estadía prolongada del niño en Shriners Children's para el proceso de halo. El resultado suele cambiarles la vida.
Durante la cirugía, se insertan dos varillas extensibles en la espalda y se fijan con ganchos o tornillos a la columna por encima y por debajo de la curva. Los niños regresan cada seis meses para que alarguen las varillas en función de su crecimiento. Con un tratamiento con varillas extensibles, la columna sigue creciendo con la guía de las varillas para mejorar la alineación de la columna.
El Sistema de Distracción y Corsé Espinal por MAGEC (MAGnetic Expansion Control) se compone de dos varillas magnéticas telescópicas que se alargan gradualmente desde afuera de la piel con un imán. Este procedimiento de vanguardia para niños pequeños con escoliosis ayuda a reducir la cantidad de cirugías a las que deben someterse en la infancia, lo que reduce la exposición a anestesia general y limita la cantidad de incisiones necesarias por varios años.
Nuestros cirujanos pediátricos de columna vertebral son líderes en este tratamiento. El sistema de anclaje del cuerpo vertebral difiere de la cirugía típica de escoliosis, llamada “fusión vertebral”, que implica implantar varillas metálicas rígidas a uno de los lados de la columna del niño para enderezar la curva.
En vez de usar varillas metálicas rígidas, el método de anclaje Tether™ usa un cordón fuerte y flexible para sujetar la columna. Cuando el cable tira de las vértebras, aplica presión del lado largo de la vértebra por fuera de la curva. Esta presión disminuye la velocidad de crecimiento del lado alto de las vértebras, para que el lado corto pueda crecer y llegar a la altura. Este sistema endereza de manera permanente la columna empleando el proceso de crecimiento del paciente. A diferencia de la fusión vertebral, la columna no pierde la capacidad de doblarse y flexionarse, en vez de permanecer fija en su lugar con las varillas metálicas rígidas.
El objetivo de esta cirugía es fusionar la columna para corregir la curvatura de la columna y evitar que siga avanzando. La cirugía de fusión implica unir varillas, ganchos, alambres o tornillos a la curvatura y colocar pequeñas partes de hueso sobre la columna. Los pedazos de hueso (que se toman del niño durante la cirugía o se reciben de un donante) crecerán junto con el hueso de la columna del niño y se fusionarán en la posición correcta. Aunque la columna posiblemente no quede completamente recta, la curva será menor a lo que era antes de la cirugía.
Los cirujanos recomiendan la fusión espinal para niños de al menos 10 años con una curvatura de más de 45 grados y en aumento; o para un niños con curva de más de 50 grados una vez que terminaron de crecer.
La atención de la escoliosis neuromuscular que recibió Skylar en Shriners Children's ha marcado la diferencia, su respiración ha mejorado y ha adquirido habilidades para lograr ser más independiente.
