Physiothérapie avec un fixateur externe

Un traitement innovant et éprouvé pour votre enfant souffrant d’un écart de longueur des membres

Lorsqu’un fixateur externe (EXFIX) est utilisé pour aider à traiter la différence de longueur des membres de votre enfant, la physiothérapie est essentielle pour assurer un résultat positif pour votre enfant. La physiothérapie combinée à un clou Ellipse peut aider à créer la meilleure qualité de vie possible pour un enfant présentant un écart de longueur des membres.

Le processus commence au cours de l’opération d’allongement des membres par ce que l’on appelle une ostéotomie, au cours de laquelle un chirurgien orthopédique compétent des Hôpitaux Shriners pour enfants découpe l’os à allonger. Le chirurgien stabilise ensuite le membre à l’aide d’un des différents dispositifs de fixation externe, appelés cadres. Le dispositif comporte de petites tiges, appelées broches, qui traversent la peau et pénètrent dans l’os.

Ce traitement est le plus souvent utilisé sur les jambes, mais dans certaines circonstances, il peut également être effectué sur les bras.

Les enfants souffrant d’écarts de longueur des membres, ainsi que leurs familles et les soignants, peuvent s’attendre à une approche multidisciplinaire centrée sur la famille pour leurs soins aux Hôpitaux Shriners. Chaque plan de traitement est individualisé en fonction des objectifs et des besoins spécifiques de l’enfant et de sa famille.

Nos patients et leurs familles sont soutenus par notre propre « famille » Shriners, notre équipe de chirurgiens, d’infirmières, d’orthésistes et de physiothérapeutes, d’ergothérapeutes et de pédagogues qualifiés, attentionnés et dévoués, tout au long du continuum de soins, et de manière pratique, tous sous un même toit.

Plan de traitement personnalisé conçu spécifiquement pour votre enfant

Les Hôpitaux Shriners pour enfants comprennent qu’il n’y a pas de solution universelle lorsqu’il s’agit de soins pédiatriques spécialisés.

Le chirurgien de votre enfant travaillera en étroite collaboration avec vous et l’équipe de soins pour créer le meilleur plan de traitement pour aider votre enfant à atteindre ses objectifs et pour répondre à vos besoins en tant que famille. Si un allongement chirurgical est recommandé, votre chirurgien vous indiquera si un allongement avec un fixateur externe, ou avec un clou auto-allongeant Ellipse, serait l’option la plus sûre et la plus efficace pour votre enfant.

Lors d’une intervention chirurgicale pour allonger un os avec un fixateur externe, le chirurgien place un fixateur externe composé d’anneaux métalliques et de barres réglables, appelés entretoises, pour permettre l’allongement progressif du membre à l’endroit où l’os a été coupé, procédure appelée ostéotomie ou corticectomie. Avec un fixateur externe, les anneaux restent à l’extérieur de la jambe et le soignant assiste le processus d’allongement en tournant les entretoises selon un horaire précis chaque jour.

Lors d’une intervention chirurgicale pour allonger un os avec un clou auto-allongeant, le chirurgien place le clou auto-allongeant dans l’os et le fixe avec des vis à chacune de ses extrémités. Avec un clou Ellipse, le clou et les vis restent complètement à l’intérieur de la jambe, et le parent ou tuteur assiste le processus d’allongement en utilisant un dispositif magnétique externe selon un horaire précis chaque jour.

Physiothérapie et ergothérapie personnalisées

Un programme de traitement de physiothérapie (PT) ou d’ergothérapie (ET) conçu individuellement est un élément essentiel de tout allongement réussi des membres. Vous rencontrerez très probablement votre physiothérapeute avant l’intervention chirurgicale et vous pourrez recevoir un programme d’exercices à ce moment-là pour préparer votre enfant à la procédure d’allongement. La thérapie de chaque enfant comprendra des exercices spécifiques pour aider à étirer les muscles et les articulations et à maximiser la force à mesure que le membre s’allonge, ainsi que des activités fonctionnelles pour améliorer la facilité de mouvement et promouvoir la mobilité indépendante et les activités de la vie quotidienne.

Les traitements ambulatoires de physiothérapie ou d’ergothérapie et les programmes d’exercices quotidiens à domicile sont prescrits pendant l’allongement du membre et se poursuivent pendant une période ultérieure de cicatrisation osseuse et de rééducation, qui peut se poursuivre pendant un total de six à douze mois en moyenne. Certains enfants bénéficieront également d’un programme d’exercices de physiothérapie ou d’ergothérapie pour améliorer leur force et leur mobilité avant même la chirurgie, et recevront les instructions et les recommandations nécessaires lors d’un rendez-vous préopératoire en clinique externe.

Participation de la famille après les soins

La participation constante et quotidienne des parents ou des tuteurs aux soins postopératoires de chaque enfant est cruciale pour obtenir un résultat positif. Les parents ou tuteurs participent des manières suivantes :

Respecter scrupuleusement le programme d’allongement quotidien d’un fixateur externe ou d’un clou auto-allongeant Ellipse
Aider votre enfant avec un programme d’exercices de physiothérapie ou d’ergothérapie à domicile deux fois par jour pour améliorer la force et l’amplitude des mouvements du membre en cours d’allongement
Veiller à ce que votre enfant respecte les directives ou les restrictions d’activité pour favoriser la croissance osseuse ou protéger un os selon les instructions
Assister à tous les rendez-vous cliniques postopératoires avec votre chirurgien, comme prévu
Assister à tous les rendez-vous de physiothérapie ou d’ergothérapie postopératoires, comme prévu

Les Hôpitaux Shriners pour enfants sont là pour vous

Les enfants avec un écart de longueur des membres plus important peuvent nécessiter plus d’une procédure d’allongement afin d’égaliser les longueurs des membres autant que possible. Quel que soit le plan de traitement de votre enfant, notre équipe de soins spécialisés des Hôpitaux Shriners, notre famille Shriners, est là pour vous guider et vous soutenir à chaque étape de votre parcours.

Les traitements et services spécifiques peuvent varier selon le lieu. Veuillez contacter un emplacement spécifique pour plus d’informations.

Instructions de physiothérapie avec fixateur externe

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Phase I de physiothérapie avec un fixateur externe

Directives générales

patient avec des béquilles portant un fixateur

Activité :

Se tenir debout et marcher sur la jambe chirurgicale est encouragé! Les béquilles/déambulateurs sont uniquement destinés au confort et à l’équilibre et peuvent être sevrés dans la mesure du possible.
Programme d’exercices à domicile, deux fois par jour.
Peut utiliser des poids pour chevilles et des bandes de résistance sous la direction du PT.
Peut pédaler en vélo stationnaire, marcher sur un tapis roulant, utiliser un vélo elliptique si toléré.
Il est sûr et généralement bien toléré de se soulever des anneaux de fixateur externes pour aider le patient à bouger la jambe.

attelle de positionnement

Positionnement/Attelle :

Portez une attelle de cheville ou une sangle de dorsiflexion comme indiqué.
Allongez-vous sur le ventre au moins une fois par jour pendant 30 minutes.
Pas de vêtements ou d’appareils de compression. Possible de l’élever et de mettre de la glace au besoin pour l’enflure.

Renforcement

pompes à la cheville de fixateur externe

Pompes à la cheville : Avec la jambe reposant sur le lit et le genou droit, pompez lentement la cheville de haut en bas aussi loin que possible.

quad fessier

Séries pour les quads : Serrez le muscle de la cuisse et redressez le genou autant que possible. Tenez 5 secondes.
Séries pour les fessiers : Serrez les fesses, maintenez 5 secondes.

abduction de la hanche

Abduction de la hanche : Faites glisser lentement la jambe sur le côté, en gardant le genou droit et pointé vers le plafond.

rotation des hanches

Rotation des hanches : Roulez doucement la jambe vers l’intérieur et l’extérieur, en gardant le genou droit.

glissements de talon

Glissements du talon : Pliez lentement votre genou en faisant glisser votre pied aussi près que possible de vos fesses.

quads en arc court

Quads en arc court : Placez une couverture bien roulée sous le genou, le pied reposant sur le lit. Redressez le genou et maintenez 5 secondes.

élévation de la jambe droite

Élévation de la jambe droite : Allongez-vous sur le dos avec le genou opposé plié. Levez lentement la jambe, en gardant le genou droit. Tenez 2 secondes.

Étirement

étirement du talon

Étirement du talon : Éloignez le talon du patient tout en poussant la plante du pied VERS le patient. Tenez 20 secondes.

étirement de l’extension du genou

Étirement de l’extension du genou : Appuyez doucement sur le haut de la cuisse (juste au-dessus du genou) tout en soulevant le mollet vers le haut, pour redresser le genou. Tenez 20 secondes.

étirement d’extension de la hanche

Étirement de l’extension de la hanche : En étant allongé sur le côté. Stabilisez le bassin avec une main appuyée fermement sur les fesses tout en déplaçant lentement la cuisse vers l’arrière, pour redresser la hanche. Tenez 20 secondes.

étirement de l’abduction de la hanche

Étirement d’abduction de la hanche : Tirez la jambe sur le côté jusqu’à ce qu’un étirement se fasse sentir à l’intérieur de la cuisse. Gardez le genou droit. Stabilisez la hanche du côté opposé. Tenez 20 secondes.

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Phase II de physiothérapie avec un fixateur externe

Directives générales

patient avec des béquilles portant un fixateur

Activité :

Se tenir debout et marcher sur la jambe chirurgicale est encouragé! Les béquilles/déambulateurs sont uniquement destinés au confort et à l’équilibre et peuvent être sevrés dans la mesure du possible.
Programme d’exercices à domicile, deux fois par jour.
Peut utiliser des poids pour chevilles et des bandes de résistance sous la direction du PT.
Peut pédaler en vélo stationnaire, marcher sur un tapis roulant, utiliser un vélo elliptique si toléré.

attelle de positionnement

Positionnement/Attelle :

Portez une attelle de cheville ou une sangle de dorsiflexion comme indiqué.
Allongez-vous sur le ventre au moins une fois par jour pendant 30 minutes.
Pas de vêtements ou d’appareils de compression. Possible de l’élever et de mettre de la glace au besoin pour l’enflure.

Renforcement

pompes à la cheville de fixateur externe

Pompes à la cheville : Avec la jambe reposant sur le lit et le genou droit, pompez lentement la cheville de haut en bas aussi loin que possible.

quad fessier

Séries pour les quads : Serrez le muscle de la cuisse et redressez le genou autant que possible. Tenez 5 secondes.
Séries pour les fessiers : Serrez les fesses, maintenez 5 secondes.

quads en arc court

Quads en arc court : Placez une couverture bien roulée sous le genou, le pied reposant sur le lit. Redressez le genou et maintenez 5 secondes.

glissements de talon

Glissements du talon : Pliez lentement votre genou en faisant glisser votre pied aussi près que possible de vos fesses.

quads en arc long

Quads en arc long : Asseyez-vous avec les genoux pliés. Redressez lentement le genou. Tenez 5 secondes.

élévation de la jambe droite

Élévation de la jambe droite : Allongez-vous sur le dos avec le genou opposé plié. Levez lentement la jambe, en gardant le genou droit. Tenez 2 secondes.

élévation de la jambe droite, latéralement

Élévation de la jambe droite, latéralement : Pliez la jambe inférieure. Gardez la jambe supérieure alignée avec l’épaule. Levez la jambe lentement, en gardant le genou droit. Tenez 2 secondes.

élévation de la jambe droite, position couchée

Élévation de la jambe droite, position couchée : Serrez les fesses et levez la jambe en gardant le genou droit. Tenez 2 secondes. Facultatif : Placez l’oreiller sous les hanches.

boucles des ischio-jambiers

Boucles des ischio-jambiers : Pliez lentement le genou, en amenant le pied vers les fesses jusqu’à ce que vous sentiez un étirement sur le devant de la cuisse. Tenez 5 secondes.

flexion de la hanche debout avec genou fléchi

Flexion de la hanche debout avec genou fléchi : Tenez-vous avec la main sur un support. Soulevez la jambe avec le genou fléchi, comme si vous marchiez.

abduction de la hanche, debout

Abduction de la hanche, debout : Tenez-vous avec la main sur un support. Serrez l’extérieur de la cuisse et soulevez la jambe sur le côté, en gardant le genou droit et le tronc droit.

extension de hanche, debout

Extension de hanche, debout : Tenez-vous avec la main sur un support. Serrez les fesses et soulevez la jambe derrière vous, en gardant le genou droit et le tronc droit.

flexion de la hanche debout avec le genou droit

Flexion de la hanche debout avec le genou droit Tenez-vous avec la main sur un support. Soulevez la jambe vers l’avant, en gardant le genou droit.

weight bearing on scale

Port de poids sur une balance : Entraînez-vous à placer autant de poids que vous le tolérez à travers la jambe. Utilisez une balance pour mesurer les progrès.

Étirement

étirement du talon

Étirement du talon : Éloignez le talon du patient tout en poussant la plante du pied VERS le patient. Tenez 20 secondes.

étirement de l’extension du genou

Étirement de l’extension du genou : Appuyez doucement sur le haut de la cuisse (juste au-dessus du genou) tout en soulevant le mollet vers le haut, pour redresser le genou. Tenez 20 secondes.

étirement d’extension de la hanche

étirement en flexion du genou

Étirement en flexion du genou : En étant allongé sur le ventre. Stabilisez la hanche tout en pliant doucement le genou. Ne laissez pas le bas se lever du lit. Tenez 20 secondes.

étirement de l’abduction de la hanche

Étirement d’abduction de la hanche : Tirez la jambe sur le côté jusqu’à ce qu’un étirement se fasse sentir à l’intérieur de la cuisse. Stabilisez la hanche du côté opposé. Gardez le genou droit et évitez de rouler la jambe vers l’extérieur. Tenez 20 secondes.

étirement des ischio-jambiers

Étirement des ischio-jambiers : Commencez avec la hanche et le genou pliés dans une position de chaise. En gardant la cuisse en place, redressez doucement le genou jusqu’à ce que l’étirement se fasse sentir à l’arrière de la cuisse. Tenez 20 secondes…

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Questions courantes posées par les enfants

Au début, après l’opération, les enfants peuvent avoir peur de bouger le membre avec le fixateur externe. Lorsque le processus d’allongement commence, leurs muscles se resserrent et s’affaiblissent quelque peu. Il faut s’y attendre. Les objectifs de la physiothérapie sont d’assurer la souplesse et la force des muscles de l’enfant et de l’aider à rester aussi actif que possible tout au long du processus de réadaptation.

Voici quelques réponses aux questions et préoccupations courantes que votre enfant peut avoir :

Quand la physiothérapie commence-t-elle? La physiothérapie commencera le jour suivant l’opération. Votre physiothérapeute fournira à votre enfant un programme d’exercices que vous l’aiderez à exécuter dans sa chambre la fin de semaine. La plupart des enfants peuvent rentrer chez eux le lundi suivant l’opération.

Si cela semble trop difficile… Au début, votre enfant peut avoir besoin d’aide pour bouger son membre au lit. Si la jambe est touchée, il faudra se tenir debout et faire quelques pas avec un déambulateur ou des béquilles. Votre enfant aura probablement besoin d’un fauteuil roulant pour se rendre à la physiothérapie. C’est tout à fait normal et vous travaillerez avec votre enfant pour l’aider à retrouver son indépendance. La plupart des enfants sont sur pied et marchent avec un déambulateur ou des béquilles lorsqu’ils quittent l’hôpital, n’utilisant un fauteuil roulant que pour les longues distances en dehors de la maison.

Comment fonctionne la physiothérapie? Pendant la physiothérapie, votre enfant fera des exercices de renforcement et d’étirement. Votre physiothérapeute vous proposera un programme d’exercices spécialement conçu pour votre enfant et fera des recommandations pour savoir si un déambulateur, des béquilles ou une canne lui conviennent le mieux. Si votre enfant en est capable, votre thérapeute lui apprendra également à monter et descendre un petit escalier dans le service de physiothérapie. Les choses peuvent aller lentement le premier ou le deuxième jour, mais cela deviendra plus facile.

Devrai-je le faire à la maison? Avant que votre enfant ne quitte l’hôpital, votre physiothérapeute vous demandera de démontrer que vous êtes à l’aise d’assister votre enfant dans son programme d’exercices à domicile et de le surveiller pendant qu’il marche. Il vous sera également demandé de montrer que vous pouvez ajuster le fixateur externe de votre enfant. Vous recevrez une copie écrite du plan d’exercice à domicile pour votre enfant, y compris les coordonnées de votre thérapeute au cas où vous auriez des questions après votre départ. Il est très important que vous encouragiez votre enfant à continuer à suivre son programme d’exercices comme indiqué et à suivre toutes les instructions thérapeutiques. Il s’agit de la méthode éprouvée pour donner à votre enfant la meilleure qualité de vie possible.

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Les soins, le soutien et le dévouement que Marie Eva a reçus des Hôpitaux Shriners pour enfants n’ont jamais été interrompus.
Bonnie, St. Louis

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Une physiothérapie pratique et efficace

Les patients qui franchissent les portes des Hôpitaux Shriners pour enfants ne sont pas tous les mêmes. C’est pourquoi les plans de réadaptation sont personnalisés spécifiquement pour votre enfant après la procédure d’allongement des membres. Il est facile pour votre médecin de travailler en étroite collaboration avec l’équipe de thérapie, car ils sont tous sous le même toit. Cela signifie que les soins prodigués à votre enfant par les Hôpitaux Shriners pour enfants sont regroupés sous un même toit.

Services que nous proposons

Allongement des membres

Les chirurgiens orthopédiques pédiatriques expérimentés des Hôpitaux Shriners pour enfants sont connus dans tout le pays et dans le monde entier pour leurs compétences en matière d’opérations d’allongement des membres.

Physiothérapie

La physiothérapie aux Hôpitaux Shriners aide les enfants à acquérir de la confiance et de la force, en se concentrant sur ce qui est important pour eux et sur ce qu’ils aiment faire dans leur vie quotidienne.

Ergothérapie

Les ergothérapeutes des Hôpitaux Shriners aident les enfants à être aussi indépendants que possible, en se concentrant sur ce qui est important pour eux et sur ce qu’ils aiment faire dans leur vie quotidienne.

Analyse du mouvement

Les spécialistes des Centres d’analyse du mouvement des Hôpitaux Shriners pour enfants recueillent et analysent les données relatives au mouvement, comme l’analyse de la démarche, pour aider à traiter les enfants atteints de troubles neuromusculaires, acquis ou congénitaux.

Services d’orthèses et de prothèses pédiatriques (SOPP)

Les Services d’orthèses et de prothèses pédiatriques (SOPP) des Hôpitaux Shriners pour enfants conçoivent, ajustent et fabriquent des orthèses et des prothèses pour les enfants, des nourrissons aux jeunes adultes.

Gestion des soins

L’équipe de gestion des soins aux Hôpitaux Shriners pour enfants est composée d’infirmiers autorisés et de travailleurs sociaux qui agissent comme des ressources pour les familles tout au long de leur plan de soins.

Services de psychiatrie et de psychologie

Les psychologues des Hôpitaux Shriners pour enfants sont spécialisés dans l’évaluation et le soutien des enfants et de leurs familles qui s’adaptent à un nouveau diagnostic ou qui ont des difficultés dans leur vie quotidienne en raison d’un traumatisme.

Prochaines étapes

Prendre rendez-vous

Les familles et les soignants qui cherchent un traitement doivent commencer par nous contacter pour prendre rendez-vous.

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Connexion au portail des patients

Les parents et les tuteurs des patients existants peuvent envoyer des courriels, demander des dossiers, prendre des rendez-vous, etc.

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Référer un patient

Les médecins et les fournisseurs de soins peuvent demander des rendez-vous, initier des transferts ou nous contacter pour toute question.

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Physiothérapie avec un fixateur externe

Un traitement innovant et éprouvé pour votre enfant souffrant d’un écart de longueur des membres

Plan de traitement personnalisé conçu spécifiquement pour votre enfant

Physiothérapie et ergothérapie personnalisées

Participation de la famille après les soins

Les Hôpitaux Shriners pour enfants sont là pour vous

Instructions de physiothérapie avec fixateur externe

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Directives générales

Renforcement

Étirement

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Directives générales

Renforcement

Étirement

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Sites offrant un traitement avec des fixateurs externes

Une physiothérapie pratique et efficace

Services que nous proposons

Allongement des membres

Physiothérapie

Ergothérapie

Analyse du mouvement

Services d’orthèses et de prothèses pédiatriques (SOPP)

Gestion des soins

Services de psychiatrie et de psychologie

Affections connexes

Spécialités connexes

Prochaines étapes

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Un traitement innovant et éprouvé pour votre enfant souffrant d’un écart de longueur des membres

Plan de traitement personnalisé conçu spécifiquement pour votre enfant

Physiothérapie et ergothérapie personnalisées

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Les Hôpitaux Shriners pour enfants sont là pour vous

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