Centros de análisis del movimiento

Durante una prueba de análisis del movimiento, nuestro equipo recopila información relacionada con el movimiento de su hijo, su actividad muscular y las fuerzas que usa su cuerpo para moverse.

Todas las demás sedes realizan las siguientes pruebas de análisis del movimiento:

• Análisis de la marcha (cinemática/cinética)
• Análisis de la presión del pie
• Electromiografía
• Rango de movimiento de articulaciones y alineación de miembros
• Fuerza
• Control motriz

Además, en algunos MAC se realiza la siguiente prueba especializada:

• Prueba de deportes
• Análisis de movimiento de la columna vertebral
• Análisis de sillas de ruedas (prueba de propulsión)
• Análisis cinemático de extremidades superiores
• Análisis de salto y caída
• Análisis de carrera
• Análisis de movimiento de cadera
• Análisis de equilibrio estático
• Consumo de oxígeno

Todos los niños que se atienden en nuestros MAC son pacientes de Shriners Children's remitidos por un médico del hospital. Muchos niños visitan un MAC el mismo día que tienen la cita con su médico, lo que significa que no se pierde tiempo programando otra cita ni yendo a otro sitio. Un estudio de análisis del movimiento, que también se denomina estudio o prueba de marcha, puede llevar entre 90 minutos y varias horas, según lo que se está evaluando.

Preparación para su primera cita en un MAC

Antes de asistir a su cita, analizaremos detalles específicos, pero estos son algunos consejos que los ayudarán a usted y a su hijo a prepararse.

• Limpie los brazos, los pies y las piernas de su hijo la mañana de la cita.
• No aplique ningún tipo de loción al cuerpo de su hijo el mismo día de la prueba.
• Traiga pantalones cortos con cintura elástica y una camiseta para usar durante la evaluación.
• Las niñas también deben usar un sujetador deportivo y una camiseta que no cubra la parte superior de la espalda ni los hombros.
• Traiga los aparatos ortopédicos que su hijo usa (o ya no usa) y cualquier calzado que se ponga con y sin el aparato.
• Traiga los dispositivos de ayuda como andadores, muletas y/o caminadores.
• Si su hijo usa anteojos o un audífono, tráigalos.

Consideraciones previas a la visita

¿Su hijo practica algún deporte o usa un instrumento? ¿Qué desea hacer? Nos resulta extremadamente útil recibir información de quienes interactúan con su hijo cuando usa un dispositivo, o no. ¿Qué logra hacer bien? ¿Qué le genera dificultad? Tome notas y escriba preguntas y tráigalas.

¿Qué sucede durante una evaluación de análisis del movimiento?

Con cámaras infrarrojas montadas en una sala grande, se registran los movimientos del niño y se muestran virtualmente mientras camina por una pasarela o atraviesa una plataforma de fuerza especial o se para sobre esta. La información recopilada en este ejercicio se traduce a animación 3D, que permite que el equipo analice el movimiento de su hijo.

Este proceso no es doloroso y a menudo es divertido. De hecho, muchos niños que visitan uno de nuestros MAC reconocidos a nivel nacional dicen que son de las pruebas más divertidas y menos traumáticas que han realizado.

Algunos datos específicos sobre las pruebas:

• Las cámaras especializadas capturan los movimientos de marcadores adheridos a los pies, las piernas y el tronco (cinemática) del niño.
• Se colocan electrodos de electromiografía en las piernas de su hijo para evaluar la actividad muscular (EMG).
• Las plataformas embutidas en el piso miden las fuerzas que actúan sobre el cuerpo mientras el niño camina (cinética).
• Una pasarela especial mide la presión debajo de la superficie del pie de su hijo mientras este camina (pedobarografía).
• Las cámaras de alta definición registran cómo su hijo camina, se inclina, levanta los brazos y las piernas y completa otras tareas, según sea necesario.
• Las pruebas metabólicas miden cuánta energía gasta el niño mientras camina.

Seguimiento

Después de la prueba, la información que recopilamos es revisada por un equipo multidisciplinario de especialistas, que incluye cirujanos ortopédicos, un ingeniero, un kinesiólogo y un fisioterapeuta. Una vez que se han revisado los resultados, regresará con su hijo y se analizarán los pasos siguientes con el equipo de atención. Algunos niños regresan para otras citas en el MAC, tal vez después de una cirugía, después de rehabilitación, después de usar un corsé, etc., para que se les repita la prueba y comprender cómo están avanzando y ajustar el plan de tratamiento, de ser necesario.

La Red de Análisis de Movimiento de Shriners Children's (SMACnet) es un pequeño grupo de médicos, terapeutas, ingenieros, kinesiólogos y técnicos de Shriners Children's que trabajan conjuntamente para mejorar las actividades clínicas, de investigación y educativas en los MAC de Shriners Children's.

La sociedad y la comunicación entre los miembros de SMACnet nos permiten desarrollar soluciones innovadoras que impactan positiva y directamente en nuestra capacidad de tratar trastornos de la motricidad complejos en niños. Cada MAC atiende a cientos de pacientes por año y, cada vez que evaluamos a un niño, recopilamos, organizamos y guardamos datos. Recientemente, SMACnet estableció una base de datos de pacientes combinada. Es una de las bases de datos de pacientes de MAC más grandes del mundo, y los datos anónimos de todos los pacientes que visitan el MAC se usarán en conjunto para mejorar el tratamiento de los niños en Shriners Children's y, a veces, fuera del sistema de atención médica.

Investigación de los MAC de Shriners

La investigación en nuestros MAC nos ayuda a comprender mejor el movimiento normal, lo que significa que también podemos aumentar nuestra comprensión del movimiento anormal.

Como líderes en el campo del análisis del movimiento, los miembros de SMACnet publican varios artículos con revisión externa cada año. Las siguientes son algunas de las áreas en las que estamos involucrados, con enlaces a artículos que hemos escrito acerca de temas particulares.

Medición del movimiento del pie

Somos pioneros en diferentes técnicas para la medición del movimiento del pie. Estas nuevas técnicas nos ayudan a comprender mejor cómo se mueve el pie y las posibles intervenciones que podrían mejorar la capacidad de caminar de un niño.

• A musculoskeletal foot model for clinical gait analysis (Journal of Biomechanics, 2010)
• Segmental foot and ankle kinematic differences between rectus, planus, and cavus foot types (Journal of Biomechanics, 2019)
• Center of pressure metrics derived from spatially registered typically developing data (Gait & Posture, 2020)

Efectos de la movilización temprana en los resultados de la cirugía de parálisis cerebral

Esta investigación demuestra cómo comenzar la rehabilitación dentro de los días posteriores a una cirugía por parálisis cerebral de varios niveles, en vez de esperar de tres a seis semanas, puede tener un impacto importante y positivo en un niño. Dentro del primer mes después de la cirugía, las mejoras evidenciadas incluyen el reinicio de la participación de un niño en las actividades diarias, incluso caminar y regresar al colegio.

Evaluación de intervenciones quirúrgicas que mejoran la movilidad

SMACnet ha publicado varios documentos científicos en los que se exploran la biomecánica (estructura, función y movimiento) de la marcha y los resultados quirúrgicos.

• Evaluación de anteversión femoral: Comparison of physical examination, gait analysis, and EOS biplanar radiography (Gait & Posture, 2018)
• Midstance hamstring length is a better indicator for hamstring lengthening procedures than initial contact length (Gait & Posture, 2020)
• Patella Alta in Ambulatory Children With Cerebral Palsy: Prevalence and Functional Significance (Journal of Pediatric Orthopedics, 2020)
• Utilization and efficacy of computational gait analysis for hamstring lengthening surgery (Gait & Posture, 2016)

Movimiento de las extremidades superiores

Además de la marcha, algunos laboratorios de análisis del movimiento han cuantificado el movimiento de las extremidades superiores. El trabajo de SMACnet en esta área ha incluido la exploración del movimiento de las extremidades con lesiones relacionadas con la parálisis cerebral, la lesión de la médula espinal, la escoliosis y el plexo braquial (parálisis de Erb).

• Upper extremity biomechanics of children with spinal cord injury during wheelchair mobility (Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society, 2014)
• Analysis of Shoulder Complex Function After Posterior Spinal Fusion in Adolescents With Idiopathic Scoliosis (Journal of Pediatric Orthopedics, 2019)