Los líderes médicos de Shriners Children's enseñan y aprenden en la prestigiosa Conferencia Nacional de Parálisis Cerebral.

Médicos, proveedores de práctica avanzada, terapeutas, trabajadores sociales, ingenieros y científicos de los Hospitales Shriners para Niños contribuyeron con su experiencia y conocimiento en la 78.ª Reunión Anual de la Academia Estadounidense de Parálisis Cerebral y Medicina del Desarrollo (AACPDM, por sus siglas en inglés). Over 30 Shriners Children’s staff members presented scientific discoveries and led instructional courses on a broad range of topics related to children with cerebral palsy (CP) and other developmental conditions at the meeting held in Quebec City, Canada.

Una misión compartida para avanzar en la investigación y el tratamiento

“Cerebral palsy is the most common cause of motor disability in children, both in the U.S. and worldwide,” said Vedant Kulkarni, M.D., assistant chief of staff and vice-chair of orthopedics at Shriners Children’s Northern California. “Las misiones de Shriners Children's y de la AACPDM se alinean perfectamente: mejorar la salud y el bienestar de las personas con parálisis cerebral y otras afecciones del desarrollo a través del debate y la participación multidisciplinarios”.

Los médicos de Shriners Children's desempeñan roles de liderazgo en la Academia Estadounidense de Parálisis Cerebral y Medicina del Desarrollo (AACPDM). El Dr. Kulkarni se desempeñó como copresidente científico de la reunión anual de la AACPDM en 2024. Jeremy Bauer, M.D., pediatric orthopedic surgeon at Shriners Children’s Portland, serves on the AACPDM board of directors.

Demostrar excepcional calidad de investigación y atención en la AACPDM 2024

En la reunión anual de la AACPDM de este año, médicos, clínicos e investigadores de Shriners Children's dirigieron 17 sesiones, incluidas seis presentaciones en el podio que destacaron extraordinarios avances en el campo.

Inteligencia Artificial HipScreen: Un algoritmo de inteligencia artificial mide con precisión el porcentaje de migración en radiografías de control de cadera adquiridas desde un dispositivo móvil – Dr. Vedant Kulkarni, MD, Marie Villalba, BS.

Los niños con parálisis cerebral corren un alto riesgo de desarrollar problemas de cadera. Con un programa de “control de cadera” de detección temprana, estos problemas pueden identificarse en una radiografía en etapas tempranas, lo que permite un tratamiento más efectivo. Sin embargo, estas radiografías deben ser interpretadas y medidas adecuadamente por médicos expertos para detectar problemas de cadera, que pueden no estar disponibles en todas las comunidades del mundo. En colaboración con científicos informáticos de la Universidad de California en Berkeley y la Universidad de Michigan, el Dr. Kulkarni creó y probó un programa de inteligencia artificial para medir automáticamente las radiografías de control de la cadera. Compartió los resultados de un estudio científico, que probaron que el programa podía arrojar mediciones a nivel experto en un amplio y diverso conjunto de datos de radiografías de todo el mundo.

“Este programa de inteligencia artificial que llamamos 'Inteligencia Artificial HipScreen' puede acercar conocimientos valiosísimos a más niños”, dijo el Dr. Kulkarni. “Podemos facilitar mucho la detección temprana de problemas de cadera, ayudando a reducir el dolor y mejorar la funcionalidad para los niños de todo el mundo”. El estudio de investigación fue reconocido como una de las “10 mejores presentaciones científicas” en la reunión.

Variaciones morfológicas en el astrágalo y el calcáneo tras el alargamiento de la columna lateral en adultos con parálisis cerebral – Karen Kruger. Ph.D.

Centros de análisis de movimiento En muchas ubicaciones de Shriners Children's se utilizan para brindar datos y orientación adicionales antes y después de la cirugía para el equipo de atención de un niño, particularmente en afecciones neuromusculares como la parálisis cerebral. Kruger, research director at Shriners Children’s Chicago’s motion analysis center, has a particular focus on the impact of care for complex foot conditions. En la AACPDM, presentó un estudio sobre el pie plano, una de las deformaciones de pie más comunes en pacientes con parálisis cerebral, y específicamente el impacto que tiene la corrección quirúrgica del pie plano en la forma de los huesos de la articulación subastragalina (el calcáneo y el astrágalo). En este estudio participaron expacientes que se habían sometido a una cirugía de alargamiento de la columna lateral en los Hospitales Shriners para Niños.

En comparación con un grupo de control y con adultos con parálisis cerebral que no se sometieron a la cirugía, el estudio encontró cambios notables en partes de los huesos del pie, incluidos cambios en la forma del hueso y la superficie de la articulación. "Esta cirugía del calcáneo provocó adaptaciones (cambios) en los huesos adyacentes, lo que sugiere posibles adaptaciones asociadas con esta cirugía", afirmó Kruger. La investigadora agregó que se necesitan estudios más amplios en más rangos de edad y opciones quirúrgicas para evaluar más a fondo los hallazgos.

Impacto del tratamiento de anomalías de la marcha en niños con marcha de puntillas idiopática – Dr. Jon Davids, MD, Mark L. McMulkin, Ph.D., Bruce A. MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Dr. Jeremy Bauer, MD.

While toe-walking is common in healthy, developing children, and toddlers usually grow out of it, if a child is still toe-walking after their second birthday, a doctor should be consulted. La afección a menudo se diagnostica como “idiopática” cuando se desconoce la causa. Pero en algunos casos, la marcha de puntillas puede atribuirse a otros diagnósticos. En algunos pacientes con parálisis cerebral, la marcha de puntillas puede deberse a un desarrollo anormal o problemas con el movimiento o el tono muscular. Puede tratarse de distrofia muscular, si el niño había comenzado a caminar normalmente antes de empezar a caminar de puntillas. También guarda relación con trastornos del espectro autista. Los niños que caminan de puntillas también corren mayor riesgo de caerse y podrían ser objeto de burlas en situaciones sociales.

El Dr. Jeremy Bauer, MD, especialista en ortopedia del Hospital Shriners para Niños Portland, considera que el tratamiento de la marcha de puntillas idiopática constituye una gran oportunidad de investigación y está liderando un estudio en múltiples ubicaciones para lograr precisamente ese objetivo. “A veces es difícil diferenciar las causas; todas parecen muy similares”, dijo.

Este proyecto de investigación colaborativa permitirá a los especialistas en ortopedia pediátrica a estar más preparados para elaborar planes de atención para niños con marcha de puntillas cuya causa se desconoce. Mark McMulkin, Ph.D., director de mercado de NW e ingeniero de sistemas de análisis de movimiento, agregó: “Estudiaremos cómo se encuentra el niño y utilizaremos nuestro estudio de investigación para diferenciar entre la marcha de puntillas por causas neurológicas de aquella que es idiopática”. En el estudio participan ocho ubicaciones de Shriners Children's, lo que permite un alcance y una diversidad de pacientes formidable, que estarán disponibles a través del sistema de atención médica de Shriners Children's y ayudará a garantizar resultados óptimos para los pacientes.

El estudio inscribirá a unos 90 pacientes de todo el sistema Shriners. Cada niño recibirá una evaluación de análisis de movimiento y una evaluación genómica, y luego será reevaluado después de un año. Los investigadores examinarán la cirugía en comparación con el enyesado para el tratamiento de la marcha de puntillas idiopática. La parte genómica del estudio determinará si existe un vínculo genético con la marcha de puntillas idiopática. Los especialistas de Shriners Children's reconocen que existen brechas en la comprensión de por qué algunos tratamientos funcionan y otros no. "Esto nos ayudará a determinar el mejor plan de tratamiento para cada uno de nuestros pacientes", afirmó el Dr. McMulkin.

Independencia funcional de niños con artrogriposis – Dra. Lauren C. Hyer, MD, Emily Shull, Ph.D., Lisa V. Wagner, OTR/L, Dr. David E. Westberry, MD.

Along with cerebral palsy, other childhood-onset disabilities highlighted at the AACPDM Annual Meeting included arthrogryposis multiplex congenita (AMC). Shriners Children's recibe a un flujo cada vez mayor de pacientes diagnosticados con AMC de todo el país y el mundo. Offering multidisciplinary treatment composed primarily of rehabilitation, orthotics and orthopedic surgery, the world-class program at Shriners Children’s Greenville is led by Lauren Hyer, M.D. – who contributed both a presentation and poster at AACPDM.

“Durante su permanencia en Shriners Children's, la Dra. Hyer se ha convertido en una líder muy respetada en la comunidad de AMC”, dijo David Westberry, doctor en medicina, jefe de personal, Shriners Children's Greenville. “Ella ha creado un programa que no sólo responde a las necesidades inmediatas del paciente, sino que también posiciona a cada uno de los niños para permitirles lograr el mayor nivel de independencia posible al entrar en la edad adulta”.

Presentación del Dr. Hyer, Independencia funcional de niños con artrogriposis, describió la independencia intencionada de los niños con AMC a través de la lente del Inventario de Evaluación Pediátrica de Discapacidad-Prueba Adaptativa Computarizada (PEDI-CAT) y las tareas de observación de las actividades de la vida diaria (AVD). Los resultados del estudio proporcionaron una referencia para evaluar los resultados del tratamiento no quirúrgico y quirúrgico para mejorar la independencia funcional en la población con AMC.

Contribuciones de Shriners Children's a la reunión anual de AACPDM 2024

Cursos de instrucción de 4 horas:

• PC5: Aprender a leer e interpretar la cinemática y la cinética en el laboratorio de marcha: Poniendo a prueba tus habilidades – Ross Chafetz, DPT, Ph.D., Jon Davids, MD

Cursos de instrucción de 1 a 2 horas:

• MINISYMP08: Knee Surveillance in Children with Diplegia – Jon Davids, M.D.
• MINISYMP18: Traducción de los elementos de datos comunes de parálisis cerebral del NINDS: Descubra cómo mejorar de mejorar su productividad investigativa, clínica y educativa, dando forma a la próxima generación de datos comunes de parálisis cerebral (CP CDE, por sus siglas en inglés). – Susan Sienko, Ph.D.
• MORNSEM35: Aplicación HipScreen: Un tutorial validado para enseñar la medición de rayos X de vigilancia de cadera a los principiantes en radiología – Vedant Kulkarni, MD, Jon Davids, MD
• MINISYMP35: Club de publicaciones sobre neuroortopedia: Top 10 Articles in the Last Year Relating to the Orthopedic Management of Children with Neuromuscular Disorders – Jon Davids, M.D.

Exposiciones en el estrado:

• C1: Inteligencia Artificial HipScreen: Artificial Intelligence Algorithm Accurately Measures Migration Percentage on Hip Surveillance Radiographs Acquired from a Mobile Device – Vedant Kulkarni, M.D., Marie Villalba, BS. Seleccionado entre los “10 mejores estudios científicos”.
• D2: The Impact of Dosing Schedule on Motor Skill Acquisition in Children with Bilateral Cerebral Palsy (BCP) – Susan Sienko, Ph.D.
• G10: Morphological Variations in the Talus and Calcaneus Following Lateral Column Lengthening in Adults with Cerebral Palsy – Karen Kruger, Ph.D.
• I10: Single Cell RNA Sequencing Reveals Disrupted In Vivo Transcription of Stem Cells in Muscle Contractures of Children with Cerebral Palsy – Vedant Kulkarni, M.D., Marie Villalba, BS, Jon Davids, M.D.
• L2: Impacto del tratamiento para niños con marcha de puntillas idiopática en las anomalías de la marcha – Jon Davids, MD, Mark L. McMulkin, Ph.D., Bruce A. MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Jeremy Bauer, MD
• L7: Functional Independence of Children with Arthrogryposis – Lauren C. Hyer, M.D., Emily Shull, Ph.D., Lisa V. Wagner, OTR/L, David E. Westberry, M.D.

Presentaciones de póster:

• SP08: Upper Extremity Function in Hemiplegic Cerebral Palsy - Functional and Patient Reported Outcomes – Alyssa Barré, M.D., Anita Bagley, Ph.D., Henry Iwinski, M.D., Donna Oeffinger, Ph.D.
• SP26: Perfiles de coordinación y equilibrio bilaterales de niños con diagnóstico de marcha de puntillas idiopática – Cathleen Buckon, OT/L, Susan Sienko, Ph.D., Jeremy Bauer, MD
• SP61: Gait Abnormalities in Children with Idiopathic Toe Walking (ITW) – Jeremy Bauer, M.D., Mark McMulkin, Ph.D., Bruce MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Jon Davids, M.D.
• SP62: Marcha de puntillas idiopática: ¿Pueden los padres informar con precisión? – Dr. Jeremy Bauer, MD, Bruce MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D.
• SP87: Does Tranexamic Acid Reduce Blood Loss for Children Undergoing Reconstruction for Neuromuscular Hip Dysplasia – Lauren Hyer, M.D., Emily Shull, Ph.D., David Westberry, M.D., Brittney Southerland, BS, Daphne Lew, Ph.D.
• SP170: Effect of Proximal Femoral Guided Growth on Hip Subluxation in Cerebral Palsy – Sean Waldron, M.D., Vedant Kulkarni, M.D.