Hospital Shriners México trata cicatrices por secuelas de quemaduras

El láser de CO₂ ha mejorado notablemente la apariencia de las cicatrices

Los Hospitales Shriners son conocidos por apoyar a niños con quemaduras, en el caso específico de los Hospitales Shriners de la Ciudad de México, atienden lesiones dejadas por quemaduras. Existen diversos tratamientos para mejorar este tipo de lesiones, siendo la terapia láser CO₂ uno de los más recientes utilizados para mejorar el aspecto de las cicatrices producidas por quemaduras.

La curación después de una quemadura representa un problema clínico importante debido a la cantidad de pacientes que desarrollan cicatrices y al tratamiento notoriamente difícil de estas cicatrices. Pueden limitar la interacción social, afectar negativamente la autoestima y las actividades diarias. Debido a que las cicatrices inducidas térmicamente suelen ser recalcitrantes al tratamiento debido a su naturaleza proliferativa, su manejo adecuado sigue siendo un desafío.

El cirujano plástico Enrique Garavito dirige el programa de secuelas de quemaduras aplicando terapia láser CO₂. Me formé en el Hospital Shriners de Galveston, Texas, y aquí en nuestro hospital en la Ciudad de México con el Dr. William Norbury, explica Garavito.

Este tratamiento se inició en el Hospital Shriners México en septiembre de 2018, y el hospital ha realizado más de 250 procedimientos para tratar a pacientes con cicatrices múltiples, utilizando terapia láser de CO₂ fraccionado.

Para evaluar las cicatrices, utilizamos POSAS (Patient and Observer Scar Assessment) que reveló mejoras en el 97% de los casos. “Los láseres han tenido un gran impacto en el tratamiento de lesiones cutáneas desfigurantes cosméticamente, en gran parte debido al trabajo pionero de varios cirujanos plásticos”, comenta Gravito.

El tratamiento

El tratamiento de las cicatrices de quemaduras incluye una multitud de opciones químicas, físicas y quirúrgicas, y abarca modalidades conservadoras como inyecciones de esteroides, prendas de presión y aplicación de láminas de gel de silicona, y existen medidas más invasivas, como crioterapia, radiación y/o escisión quirúrgica. La energía del láser es absorbida por tres cromóforos principales: hemoglobina, melanina y agua. La luz del láser es absorbida por el cromóforo objetivo, produce calor y destruye el objetivo.


Eliminación de cicatrices
El sistema láser de CO₂ fraccional dispara un rayo láser que se divide en varios rayos microscópicos, produciendo puntos minúsculos o zonas de tratamiento fraccionado únicamente dentro del área objetivo seleccionada. Por lo tanto, el calor del láser sólo pasa profundamente a través del área de daño fraccional. Esto permite que la piel sane mucho más rápido que si se tratara toda el área. Durante el rejuvenecimiento de la piel, se produce una gran cantidad de colágeno para este propósito; eventualmente la piel lucirá mucho más saludable y joven. Casi todas las terapias con láser requieren un tratamiento repetido para lograr el efecto deseado.

¿Qué pacientes son candidatos para esta terapia con láser CO₂?

La aplicación de la terapia láser se limita a cicatrices post quemaduras (cicatrices hipertróficas o hiperpigmentadas, queloides y para disminuir el prurito o picor intenso y el eritema). “Los pacientes sometidos a tratamiento con láser para cicatrices requieren sedación general adicional. La sedación la realiza un anestesiólogo”, explicó el Dr. Garavito.

La seguridad es primordial

El Dr. Garavito explica que tanto el personal como el paciente deben usar gafas de seguridad específicas durante el tratamiento. El tratamiento alrededor de los ojos puede requerir el uso de un protector corneal. Al utilizar el láser de CO₂, el paciente debe estar protegido adicionalmente con paños húmedos o papel de aluminio arrugado para reducir el riesgo de que la luz láser se refleje. “El Hospital cumple plenamente con todos los requisitos de seguridad para el uso del tratamiento con láser de CO₂”.

“Nos interesa continuar con los tratamientos láser y ayudar a atender a más niños con secuelas de quemaduras”, concluyó el Dr. Enrique Garavito.