Parálisis cerebral infantil y su tratamiento ortopédico

Cómo mejorar la calidad de vida de los niños

En esta ocasión presentamos un fragmento de lo que fue el taller de parálisis cerebral realizado por el Dr. Hernández Gómez quien nos platicó sobre la Parálisis Cerebral Infantil y el tratamiento que hay disponible en el Hospital Shriners desde el punto de vista ortopédico. Si quieres ver el artículo completo puedes pinchar en el vídeo que aparece abajo. En el tema de la parálisis, los padres están tan bloqueados en aceptar que los niños puedan tener esta enfermedad que caen en dos extremos, o bien no buscan más información al respecto, o bien, en el otro extremo, buscan demasiada información de fuentes no oficiales.

¿Cuánto sabes sobre la enfermedad?
Necesitamos comprender la información más básica y relevante sobre esta enfermedad. En el Hospital Shriners brindamos atención ortopédica de manera integral, junto a otros servicios como fisioterapia para niños con parálisis, pero es importante aclarar los objetivos del tratamiento, a nivel ortopédico, que podemos ofrecer como institución.

Types of Cerebral Palsy
The alterations of cerebral palsy cannot be perceived at birth. A medida que el paciente crece, es posible notar ciertos signos. Desde el punto de vista ortopédico, podemos observar que los pies se van hacia los lados, las caderas no son iguales, las manos no tienen la misma fuerza, etc. Existen muchos tipos de parálisis cerebral. En México la mayoría de los pacientes presentan parálisis espástica, lo cual se refiere a que el paciente presenta resistencia y rigidez en los músculos y articulaciones. La espasticidad no se puede curar, pero existen tratamientos para mejorarla. La minoría de pacientes presenta parálisis hipotónica, discinética o atáxica, es decir, el paciente tiene movimientos involuntarios y no controlados. Son respuestas automáticas del cerebro que no se pueden controlar.

Cambios en el cuerpo
El sistema nervioso central controla todo el cuerpo, dependiendo del nivel de participación del cerebro, indica qué parte del cuerpo del paciente va a ser alterada. Si sólo se altera una extremidad, como un brazo o un solo pie, se denomina monoplejia. Cuando las piernas están más afectadas que los brazos se denomina diplejia. Cuando sólo está afectada la mitad del cuerpo y la otra mitad funciona normalmente se denomina hemiplejia. En el caso de la cuadriplejia, se ven afectadas las cuatro extremidades, incluido el tronco, el cuello y la cabeza.

¿Qué es la motricidad gruesa?
Un término que los pacientes escuchan comúnmente durante su cita es el llamado “Motricidad gruesa”. Se refiere a las capacidades de actividad motora que el niño desarrolla a medida que pasa el tiempo. Se puede dividir en cinco tipos:
Motricidad gruesa 1- Se refiere a que el paciente puede caminar, subir y bajar escaleras sin complicaciones.
Motricidad gruesa 2: Se trata de un paciente que logra caminar, pero para subir y bajar escaleras necesita algún tipo de apoyo.
Motricidad gruesa 3: Se refiere a pacientes que logran caminar, pero requieren de ciertos accesorios para hacerlo, como un andador.
Motricidad gruesa 4: Se refiere a pacientes que no pueden caminar, no pueden estar de pie, pero pueden moverse en una silla de ruedas.
Por último está el nivel de motricidad gruesa 5: se refiere a los niños que no pueden controlar el tronco, la cabeza o las extremidades.

¿Cómo ayuda el Hospital Shriners a estos niños?
El doctor Hernández comenta que el apoyo se puede dividir en tres puntos importantes: prevención, corrección y calidad de vida.
En el caso de la prevención, no hay forma de evitar los cambios que se derivan de la parálisis cerebral. “Nos centramos en las secuelas de este tipo de alteraciones como prevención. A medida que pasa el tiempo, los músculos hacen que las caderas se desplacen y se alejen de la articulación, por ejemplo. En una serie de estudios realizados para ver qué niños requieren qué tipo de tratamiento, para que la cadera no se mueva de su posición correcta”, comenta el Dr. Hernández.

En el caso de la corrección, existen múltiples tratamientos que se pueden realizar desde el punto de vista ortopédico. Por ejemplo, en los casos de pie zambo, el tendón de Aquiles está muy contraído, por lo que es posible alargar el tendón mediante cirugía dándole una forma plantígrada para que el paciente pueda apoyar correctamente su pie. Este es sólo un ejemplo de las deformidades que se pueden tratar en el hospital. Es importante mencionar que al momento no existe ningún procedimiento quirúrgico capaz de permitir recuperar la marcha en pacientes con PIC. Esto tiene que ver con el neurodesarrollo. Por lo tanto, la rehabilitación temprana, la estimulación y la fisioterapia son muy importantes. En el caso del Hospital, la intención es mejorar la posición y función de los niños.

Calidad de vida
El hospital puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Un ejemplo sería en el uso de cierto tipo de calzado, la adaptación de sillas de ruedas; ayudando a eliminar puntos de presión en el cuerpo, todo ello con el objetivo de mejorar la calidad de vida. “Hay acciones con las que también apoyamos a los padres o cuidadores para que puedan ayudar a los niños, como por ejemplo la limpieza. Hay dos niños que no pueden abrir las piernas. Aquí es donde el hospital incursiona en la modificación de sillas especiales para asegurar que puedan hacer más cosas desde el punto de vista ortopédico”, comenta el Dr. Hernández. Como hospital, le pedimos su paciencia. Para tratar esta enfermedad es necesario colaborar en equipo entre médicos, padres, psicología y trabajo social. Pedimos su confianza porque lo que hacemos, como parte de nuestra misión, está encaminado a mejorar la calidad de vida de cada uno de nuestros pacientes.