Displasia de cadera en niños

La importancia de la detección temprana

El Hospital Shriners es pionero en Latinoamérica y cuenta con una clínica de cadera dirigida a pacientes de 3 meses de edad en adelante con esta patología. Respecto al tema, entrevistamos al Dr. Roberto Galván, quien es Jefe del departamento de docencia de la clínica de patología de cadera, para que nos hablara sobre la importancia de un diagnóstico precoz.

¿Cómo detectar la displasia de cadera infantil?

El doctor Galván comenta que es posible detectar la condición al cambiar el pañal del paciente “al cambiar el pañal del niño es posible notar que hay una limitación al momento de abrir las piernas del niño, es decir al realizar una abducción se podrá notar un sonido de chasquido. Cuando ésta es unilateral, es decir de un solo lado, notamos que las piernas no se abren bien, o al levantar los miembros inferiores observamos una asimetría de los pliegues de las piernas y los glúteos. También es posible confirmar el diagnóstico mediante ecografía, que es muy eficaz antes de los tres meses de edad”, explicó.

Factores de riesgo:

• Predisposición genética.
• Mecánica: Oligohidramnios (líquido amniótico bajo), primer embarazo, anomalías uterinas, presentación de nalgas, es decir, si la paciente nació en posición pélvica o sentada. En este caso, es prácticamente obligatorio realizar una ecografía, o una radiografía, si pasan tres meses, para descartar esta patología.
• Comportamiento cultural: envolver al bebé con las piernas juntas a modo de “taco”. Si se trata de una condición incipiente, esta posición empeora el problema del paciente.

Esta patología es más común en mujeres, con una prevalencia de 8 a 1, más frecuente en el lado izquierdo, que bilateralmente, o que en el lado derecho. Se presenta mayormente en personas consideradas blancas.
“Desafortunadamente aquí en el Hospital tenemos casos que no fueron detectados a tiempo y el tratamiento debe ser quirúrgico. El tipo de tratamiento que se realizará depende de la edad del paciente. Por eso es tan importante detectar la enfermedad a tiempo, porque el tratamiento es muy diferente y el pronóstico también”.

¿Cuáles son los tratamientos que se aplican en el Hospital Shriners para tratar esta condición?

Cuando se detecta a tiempo, es posible tratar la afección con métodos convencionales, como el arnés de Pavlik o los cojines abductores. Si no se detecta el problema del paciente y la cadera está totalmente luxada, se requiere tratamiento quirúrgico, “son cirugías laboriosas y complicadas, y aquí en el Hospital Shriners es el lugar donde se realizan la mayoría de ellas”, explica el doctor Galván.

Si esta condición no se detecta a tiempo, y solo se percibe como algo “insignificante”, puede tratarse de un paciente que siendo adolescente o adulto joven presente coxalgia, o dolor temprano de cadera, que puede derivar en un reemplazo de la articulación de la cadera. Se ha descrito que los pacientes que necesitan un reemplazo de cadera antes de los 60 años, tenían una patología de cadera “insignificante” y que se manifiesta como osteoartritis temprana o desgaste temprano de la cadera.

Recuperación del paciente

Cuando el paciente ha tenido que ser sometido a una cirugía, debe estar inmovilizado durante 6 a 12 semanas, después de lo cual se requiere un proceso de rehabilitación que puede durar de 2 a 6 meses. En algunos casos es necesaria una segunda operación.

La importancia del diagnóstico precoz

“Lo que intentamos hacer es diagnosticar la enfermedad a una edad temprana. Ante cualquier sospecha, es necesario tomar una radiografía y evitar que la condición progrese, ya que son patologías que requieren seguimiento de por vida si se realiza cirugía”, comparte el Dr. Galván.

El mensaje

“Si tienes dudas sobre limitación de la abducción, asimetría de pliegues o escuchas el ‘clic’ al mover las piernas del niño, acude a una ecografía si es menor de tres meses o a una radiografía si es mayor de tres meses, pero no dejes el tema de lado, acude al médico e insiste en que te resuelva tus dudas”, concluye el Dr. Galván.