Dr. Vedant Kulkarni:
Hola. Mi nombre es Vedant Kulkarni y soy cirujano ortopédico pediátrico en los Hospitales Shriners para Niños Northern California. Comencemos con una demostración de cómo usar la aplicación HipScreen en su dispositivo Apple iOS. Después de abrir la aplicación HipScreen, seleccione la tercera pestaña para abrir la regla de porcentaje de migración.
El primer paso es cargar una radiografía en la regla. Puede hacerlo seleccionando el ícono de la cámara para tomar una fotografía de una radiografía. Para reducir cualquier preocupación sobre la privacidad de la salud, si toma una fotografía de una radiografía dentro de la aplicación HipScreen, no se guarda en su dispositivo. Si ya tomó una fotografía de su radiografía o de la radiografía de su hijo fuera de la aplicación HipScreen y la tiene guardada en su dispositivo, puede usar el botón de fotos para cargar la foto en la aplicación.
Empecemos por tomar una fotografía de una radiografía de pelvis. Le recomendamos que use el teléfono en modo horizontal al tomar una fotografía de la radiografía para que se muestre correctamente en la aplicación. Presione la pestaña "use photo" (usar foto) si desea usar esta foto, o también puede volver a tomarla. Una vez que aparezca, el siguiente paso será rotar la radiografía para que quede nivelada.
Presione el botón "rotate" (rotar) y aparecerá un nuevo menú. Verá que hay varias líneas horizontales grises en la pantalla. Use estas líneas para nivelar la pelvis usando uno de los cuatro puntos de referencia que le enseñamos en uno de los tutoriales anteriores. Utilicemos el cartílago trirradiado, nuestra mejor opción como punto de referencia para nivelar la pelvis en este ejemplo. Observe cómo me desplazo y acerco la imagen para que el punto de referencia sea más visible.
Usaré el botón "CCW" para rotar la imagen en el sentido contrario a las agujas del reloj y el botón "CW" para rotar la imagen en el sentido de las agujas del reloj. Está correctamente colocado cuando la línea horizontal atraviesa ambos cartílagos trirradiados en la misma zona. Aquí, lo nivelo de modo que la línea horizontal se encuentre con la cara lateral del cartílago trirradiado en ambas caderas.
Una vez que esto esté completo, presionaré el botón "done" (listo). Ahora, mi rotación está bloqueada y puedo salir de la imagen con la pelvis bloqueada y nivelada. El siguiente paso es activar la regla superpuesta para que podamos medir el porcentaje de migración de cada cadera. Cuando presiono el botón de la regla, aparece una superposición.
Observe que a medida que acerco la imagen, el tamaño de la regla no cambia. Esto nos permite ajustar la radiografía a la regla, lo que permite una medición rápida del porcentaje de migración sin mover líneas en la pantalla. Observe que la regla tiene dos lados. Usaremos la mitad izquierda para la cadera en la mitad izquierda de la pantalla.
Ahora, desplazaré y acercaré la imagen hasta que la línea blanca toque la cara lateral de la cabeza femoral y la línea negra toque la cara medial de la cabeza femoral. Un truco consiste en activar y desactivar la superposición de la regla presionando el botón de la regla para que pueda verificar que sus puntos de referencia estén ubicados correctamente.
Una vez colocada adecuadamente, la cabeza femoral se divide en incrementos del 10 % mediante líneas verticales. La línea blanca es el punto de partida para su medición. Comenzando en la línea vertical blanca, cada línea gris representa un incremento del 10 % de la cabeza femoral. Observe que la tercera línea es en realidad roja. Para medir el porcentaje de migración, comience en la línea blanca y cuente qué línea vertical cruza el borde lateral del acetábulo.
En este caso, es la sexta línea vertical desde la línea blanca inicial, por lo que el 60 % de la cabeza femoral está lateral al borde del acetábulo. El porcentaje de migración es del 60 %. Si el borde del acetábulo cae entre dos líneas grises, aún puede estimar el porcentaje de migración al porcentaje más cercano.
Ahora, observe que el borde del acetábulo está dentro del cuadro rojo. Si el borde lateral del acetábulo está dentro del cuadro rojo en cualquiera de las caderas, el porcentaje de migración debe ser del 30 % o más, y se justifica una derivación a un centro especializado en cirugía ortopédica pediátrica para un control continuo de la vigilancia de la cadera.
Pasemos a la cadera derecha. Ahora repetiremos los mismos pasos con la mitad derecha de la regla. Nuevamente, estamos tratando de que la línea blanca toque la cara lateral de la cabeza femoral y la línea negra toque la cara medial de la cabeza femoral. Ahora que la cabeza femoral está en la posición adecuada, observe que la tercera línea vertical desde la línea blanca inicial toca el borde del acetábulo. Es la línea roja, por lo que el porcentaje de migración es del 30 %.
Podemos encender y apagar la regla para asegurarnos de que estamos de acuerdo con la ubicación de estas líneas, que parecen ser precisas. La medición del porcentaje de migración utilizando la regla de porcentaje de migración puede ser rápida y precisa. Visite www.hipscreen.org para obtener más tutoriales e información. Gracias.
