Vedant Kulkarni:
Hola. Mi nombre es Vedant Kulkarni y soy cirujano ortopédico pediátrico en los Hospitales Shriners para Niños Northern California. Me gustaría comenzar con una demostración de cómo usar la aplicación HipScreen en su dispositivo Android. Después de abrir la aplicación HipScreen, seleccione la tercera pestaña para abrir la regla de porcentaje de migración. El primer paso es cargar una radiografía en la regla. Puede hacerlo seleccionando el ícono de la cámara para tomar una fotografía de una radiografía. Para reducir cualquier preocupación sobre la privacidad de la salud, si toma una fotografía de una radiografía dentro de la aplicación HipScreen, no se guarda en su dispositivo. Si ya tomó una fotografía de la radiografía de su hijo o de su radiografía fuera de la aplicación HipScreen y la tiene guardada en su dispositivo, también puede usar el botón de fotos para cargar la foto en la aplicación. Empecemos por tomar una fotografía de una radiografía de pelvis. Puede tomar la imagen de la radiografía en modo horizontal o vertical.
Tomemos una fotografía de esta radiografía anteroposterior de pelvis, presionando el ícono de la cámara. Luego presionaré la marca para seleccionar esta radiografía para su análisis. Una vez que aparezca, el siguiente paso será rotar la radiografía para que quede nivelada. Presione el botón "rotate" (rotar) y aparecerá un nuevo menú. Observe que hay varias líneas horizontales grises en la pantalla. Usará estas líneas para nivelar la pelvis usando uno de los cuatro puntos de referencia que le enseñamos en un tutorial anterior. Utilicemos el cartílago trirradiado, nuestra mejor opción como punto de referencia para nivelar la pelvis en este ejemplo. Observe cómo me desplazo y acerco la imagen para que el punto de referencia sea más visible.
Luego usaré el botón "CCW" para rotar la imagen en el sentido contrario a las agujas del reloj y el botón "CW" para rotar la imagen en el sentido de las agujas del reloj. Haré esto hasta que la línea horizontal pase por la misma parte del cartílago trirradiado de ambas caderas, aunque no lo usaré en este ejemplo. Puede presionar el botón de 90 grados para rotar la imagen 90 grados completos. Esto puede resultar útil si comienza en modo horizontal o vertical y desea cambiar al otro. Ahora que estoy satisfecho con la rotación, presionaré el botón "done" (listo) y se bloqueará la orientación de la radiografía de pelvis. El siguiente paso es activar la regla superpuesta para que podamos medir el porcentaje de migración de cada cadera. Cuando presione el botón de la regla, aparecerá una regla superpuesta. Observe que, a medida que acerco la imagen, el tamaño de superposición no cambia.
Esto nos permite ajustar la radiografía a la regla, lo que permite una medición rápida del porcentaje de migración sin mover las líneas en la pantalla. Además, observe que la regla tiene dos lados. Usaremos la mitad izquierda para la cadera en la mitad izquierda de la pantalla para comenzar. Mueva y amplíe la imagen hasta que la línea blanca toque la cara lateral de la cabeza femoral y la línea negra toque la cara medial de la cabeza femoral. Un truco consiste en activar y desactivar la superposición de la regla para asegurarse de tener los puntos de referencia adecuados.
Una vez hecho esto, la cabeza femoral se divide en incrementos del 10 % mediante líneas verticales. La línea blanca es el punto de partida para su medición. Comenzando en la línea vertical blanca, cada línea gris representa un incremento del 10 % de la cabeza femoral. Observe que la tercera línea es en realidad roja. Para medir el porcentaje de migración, comience en la línea blanca y cuente qué línea vertical cruza el borde lateral del acetábulo. En este caso, es la sexta línea vertical desde la línea blanca inicial, por lo que el 60 % de la cabeza femoral está lateral al borde del acetábulo. El porcentaje de migración es del 60 %. Si el borde del acetábulo cae entre dos líneas grises, aún puede estimar el porcentaje de migración al porcentaje más cercano.
Ahora, observe que el borde del acetábulo está dentro del cuadro rojo. Si el borde lateral del acetábulo está dentro del cuadro rojo, el porcentaje de migración debe ser del 30 % o mayor, y esto indica una derivación a un centro especializado en cirugía ortopédica pediátrica para un control continuo de la vigilancia de la cadera. Vayamos ahora a la cadera derecha. Repetiremos los mismos pasos en la mitad derecha de la regla.
Moveré la imagen y la ajustaré para que la cara medial de la cabeza femoral toque la línea negra y la cara lateral de la cabeza femoral toque la línea blanca. Volveré a activar y desactivar la superposición de la regla para asegurarme de que los puntos de referencia estén colocados correctamente. Ahora que la cabeza femoral está en la posición adecuada, observe que la tercera línea vertical desde la línea blanca inicial toca el borde del acetábulo. Es la línea roja. Entonces, el porcentaje de migración es del 30 %.
Encontrará más recursos en www.hipscreen.org. Muchas gracias.
