Traiter le pied bot précocement peut favoriser un pronostic positif chez les enfants

Par le Dr Thierry Benaroch, chirurgien en chef de l'orthopédie pédiatrique à l'Hôpital Shriners pour enfants Canada

Le pied bot est l’une des malformations orthopédiques congénitales les plus fréquentes chez les nouveaux-nés, touchant environ un bébé sur 1 000. Pour un parent, ce diagnostic peut être déstabilisant : l’apparence du pied surprend, et l’avenir semble parfois incertain. Un message essentiel que je transmets aux familles et aux professionnels de la santé est le suivant : lorsqu’un traitement est amorcé tôt et mené de façon structurée, la grande majorité des enfants avec un pied bot peuvent marcher, courir et participer pleinement à la vie quotidienne et aux activités physiques.
Même si l’annonce du diagnostic peut être difficile, le pronostic est généralement très positif.

Pourquoi intervenir tôt fait toute la différence

À l'Hôpital Shriners pour enfants du Canada, le traitement débute habituellement dans les une à deux premières semaines de vie. À cet âge, les tissus mous des bébés sont particulièrement malléables, ce qui nous permet de corriger progressivement la position du pied grâce à une méthode reconnue : la technique Ponseti. Cette approche comprend :

• des manipulations douces du pied, chaque semaine
• une série de plâtres légers, appliqués progressivement
• dans la majorité des cas, une petite intervention en clinique ambulatoire pour libérer le tendon d’Achille
• une phase d’attelles structurée pour maintenir la correction

Grâce à cette méthode, la plupart des nourrissons obtiennent une correction efficace et n’ont pas besoin d’une chirurgie reconstructive majeure. De nombreux parents nous confient que constater les premiers progrès rapidement les aide à se sentir rassurés pour la suite.

Questions fréquemment posées par les familles

Mon enfant pourra-t-il marcher normalement?

Oui. La grande majorité des enfants traités tôt peuvent marcher, courir et participer aux activités habituelles de l’enfance.

Est-ce que le pied bot est de ma faute?

Non. Dans la plupart des cas, le pied bot n’a pas de cause connue. Il ne résulte d’aucun geste — ou absence de geste — pendant la grossesse.

Le traitement dure combien de temps?

La phase de plâtres dure six à huit semaines, et elle est suivie du port d’attelles. Les attelles jouent un rôle crucial et sont habituellement portées jusqu’à environ 3 ans, principalement pendant le sommeil après une période initiale de trois mois à temps plein.

Et si le pied bot est détecté avant la naissance?

Lorsque le diagnostic est posé pendant la grossesse, rencontrer l’équipe de soins avant l’accouchement peut aider les familles à se préparer aux premières étapes du traitement.

Un traitement fondé sur la collaboration

Le succès du traitement repose autant sur l’expertise clinique que sur l’implication des familles. J’insiste beaucoup sur l’importance du port d’attelles pour maintenir la correction, surtout durant les périodes de croissance rapide. Notre équipe accompagne les familles de près, en offrant des conseils, un soutien constant et des réponses à leurs questions. Cette collaboration renforce les bases d’un résultat durable.

Accès aux soins de l'Hôpital Shriners pour enfants du Canada

Notre programme vise à offrir un parcours cohérent et accessible. Les familles apprécient souvent de pouvoir rencontrer la même équipe clinique à chaque étape, ce qui favorise un climat de confiance. Lorsque c’est approprié, notamment après la phase initiale de plâtres, certains suivis peuvent être effectués par télémédecine, une option précieuse pour les familles qui vivent en dehors de la région de Montréal.

L’objectif est que chaque famille se sente bien informée, soutenue et outillée tout au long du traitement.

À quoi s’attendre à long terme

Les parents demandent souvent quelle sera l’apparence du pied en grandissant. Certains enfants gardent un pied légèrement plus petit ou un mollet un peu plus mince du côté affecté. Ces différences sont surtout esthétiques et ne limitent habituellement pas l’activité. Le meilleur moyen de prévenir une récidive demeure le port constant des attelles et des suivis réguliers pendant la croissance.

Un message pour les familles et les cliniciens référents

Pour les familles, un diagnostic de pied bot peut sembler accablant au départ, mais il y a de nombreuses raisons d’être encouragé. Grâce à une prise en charge précoce, aux plâtres successifs, au port d’attelles et à un suivi attentif, la plupart des enfants mènent une vie active et sans restriction.

Pour les cliniciens qui réfèrent des patients, une orientation précoce permet de commencer le traitement au moment optimal et d’offrir rapidement aux familles un accompagnement rassurant.

À l'Hôpital Shriners pour enfants du Canada, notre équipe allie expertise clinique et approche chaleureuse centrée sur la famille. Ensemble, nous visons les meilleurs résultats possibles pour chaque enfant.