Traiter le pied bot précocement peut favoriser un pronostic positif chez les enfants

Par Dr Thierry Benaroch, médecin-chef et chirurgien orthopédiste pédiatrique à l’Hôpital Shriners pour enfants du Canada

Le pied bot est l’un des troubles orthopédiques congénitaux les plus fréquents chez les nourrissons, touchant environ un nouveau-né sur 1 000. Pour un parent, le diagnostic peut être intimidant; l’apparence du pied est inattendue et l’avenir peut sembler incertain. Voici un message important que je partage avec les familles et les professionnels de la santé : grâce à une prise en charge précoce et une approche structurée, de nombreux enfants avec un pied bot peuvent grandir en étant capables de marcher, de courir et de participer pleinement à la vie quotidienne et aux activités physiques.

Bien que le diagnostic puisse être éprouvant émotionnellement, le pronostic est souvent encourageant.

Un traitement précoce fait toute la différence

À l’Hôpital Shriners pour enfants du Canada, le traitement commence généralement dans les une à deux premières semaines de vie. À ce stade, les tissus mous des bébés sont plus malléables, ce qui nous permet de repositionner progressivement le pied en utilisant une technique bien établie, connue sous le nom de méthode Ponseti. Cette approche comprend :

• Manipulation douce du pied chaque semaine
• Une série de plâtres souples
• Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale mineure en ambulatoire pour libérer le tendon d’Achille
• Une phase d’appareillage structurée pour le maintien des progrès

Grâce à cette méthode, de nombreux nourrissons bénéficient d’une correction efficace et n’ont pas besoin d’une chirurgie reconstructive majeure. Les parents confient souvent que constater les premiers progrès de leur enfant les aide à avoir davantage confiance en la suite des événements.

Questions fréquemment posées par les familles

Mon enfant pourra-t-il marcher normalement?

La plupart des enfants pris en charge précocement sont capables de marcher, de courir et de participer aux activités typiques de l’enfance.

Est-ce que j’ai provoqué le pied bot?

Non. Dans la plupart des cas, la cause du pied bot est inconnue. Ce n’est pas la conséquence de quoi que ce soit que vous avez fait ou non pendant la grossesse.

Combien de temps dure le traitement?

La phase de plâtre dure de 6 à 8 semaines, suivie de la mise en place d’un appareillage. Le port d’un appareillage est une partie importante du traitement qui se poursuit généralement jusqu’à l’âge de 3 ans environ, principalement pendant le sommeil après la période initiale de trois mois à temps plein.

Que se passe-t-il si le pied bot est détecté avant la naissance?

Si un pied bot est diagnostiqué pendant la grossesse, une rencontre avec l’équipe soignante avant l’accouchement peut aider les familles à se préparer aux premières étapes du traitement.

Une approche de soins collaboratifs

La prise en charge du pied bot nécessite à la fois une expertise clinique et la participation de la famille. J’insiste auprès des soignants sur le rôle crucial du port d’un appareillage dans le maintien de la correction, notamment pendant les périodes de croissance rapide. Notre équipe travaille en étroite collaboration avec les familles pour leur fournir des conseils, du soutien en matière de dépannage et des garanties tout au long du processus. Cette approche partagée contribue à jeter les bases d’un succès à long terme.

Accès aux soins à l’Hôpital Shriners pour enfants du Canada

Notre programme est conçu pour assurer la continuité et l’accès. Les familles aiment pouvoir consulter la même équipe clinique tout au long du parcours de soins de leur enfant. Cela contribue à instaurer un climat de familiarité et de confiance. Le cas échéant, notamment après la phase initiale de plâtrage, les visites de suivi peuvent être effectuées par télésanté, ce qui peut s’avérer utile pour les familles vivant à l’extérieur de la région de Montréal.

L’objectif est de faire en sorte que chaque famille se sente informée, soutenue et outillée tout au long du traitement.

Vision à long terme

Les parents demandent souvent à quoi ressemblera le pied de leur enfant plus tard. Certains enfants peuvent avoir un pied légèrement plus petit ou un mollet plus fin du côté affecté. Ces différences sont généralement d’ordre esthétique et ne limitent pas l’activité. Pour prévenir une rechute, le facteur le plus important est le port régulier d’un appareillage et un suivi pendant la croissance.

Message aux familles et aux cliniciens référents

Pour les familles, un diagnostic de pied bot peut être bouleversant au premier abord, mais il existe de bonnes raisons de garder espoir. Grâce à une intervention précoce, à la pose de plâtres en série, à un appareillage orthopédique structuré et à un suivi continu, de nombreux enfants mènent ensuite une vie active et sans restrictions.

Pour les cliniciens référents, une référence précoce permet d’intervenir au meilleur moment. Cela aide les familles à accéder à des conseils et à un soutien rassurant dès le début de leur parcours.

À l’Hôpital Shriners pour enfants du Canada, notre équipe s’engage à allier expérience clinique et approche familiale bienveillante. Ensemble, nous œuvrons pour obtenir le meilleur résultat possible pour chaque enfant.