Dysplasie de la hanche - Causes et traitement

Comment savoir si un bébé souffre de dysplasie de la hanche?

Le terme dysplasie développementale de la hanche fait référence à une affection orthopédique dans laquelle l’acetabulum ou le toit de la hanche est déplacé à divers degrés ou variations. Actuellement, trois ont été identifiés :

1. Luxation totale de la hanche
2. Luxation incomplète de la hanche (une partie à l’intérieur et une partie à l’extérieur)
3. Dysplasie acétabulaire (l’acetabulum ou le toit de la hanche est horizontal au lieu d’être vertical). Cette dernière affection est assez courante dans notre pays et affecte particulièrement les personnes à la peau blanche.

Quelles sont les causes de la dysplasie de la hanche?

Cette condition est beaucoup plus fréquente chez les filles que chez les garçons, avec un rapport d’incidence de 8 à 1. La dysplasie de la hanche est connue pour être causée par plusieurs facteurs. L’aspect génétique est très important. Les parents qui en souffrent ou qui ont développé une dysplasie de la hanche doivent faire faire une échographie de leurs enfants avant qu’ils aient l’âge de trois mois, ou une radiographie après l’âge de trois mois, afin d’écarter la possibilité de l’affection.

La dysplasie développementale de la hanche est plus fréquente lors d’une première grossesse ou si la mère avait un oligohydramnios (c’est-à-dire un déficit en liquide amniotique) ou lorsque le bébé se présente par le siège (position assise), auquel cas il est clairement indiqué de faire une échographie pour déterminer si le bébé aura un problème de hanche à l’avenir.

Sur les 73 % de cas de dysplasie, 67 % correspondent à une dysplasie de la hanche gauche et seulement 6 % à une dysplasie de la hanche droite. Les 27 % restants touchent les deux hanches, c’est-à-dire bilatéralement. La dysplasie de la hanche est la deuxième cause d’hospitalisation dans les hôpitaux orthopédiques pédiatriques, en particulier au Mexique.

Dans les pays développés et ceux où peu d’enfants naissent, une partie du protocole à la naissance consiste à réaliser une échographie. Cette mesure a eu un impact favorable, puisqu’aucune chirurgie de la hanche n’a été réalisée depuis plus de 12 ans grâce aux diagnostics précoces.Un autre pays qui met en œuvre cette mesure est le Chili, car dans son protocole, le nouveau-né doit passer une radiographie pour prévenir cette condition.

Comment détecter la dysplasie infantile de la hanche?

Le Dr Galván, chef de l’éducation et chef de la clinique de la hanche à l’Hôpital Shriners de Mexico, déclare qu’il est possible de détecter la maladie lors du changement de couche du patient : « Lors du changement de couche de l’enfant, il est possible de remarquer qu’il existe une limitation lors de l’écartement des jambes de l’enfant, c’est-à-dire que vous pourriez remarquer un clic, également appelé signe Ortolani. Lorsque c’est unilatéral, c’est-à-dire d’un seul côté, on constate que les jambes ne s’écartent pas bien, ou en soulevant les membres inférieurs, on peut observer une asymétrie des plis des jambes et des fesses. Le diagnostic peut être confirmé par une échographie, très efficace avant l’âge de trois mois.

Malheureusement, lorsque le patient arrive à l’Hôpital Shriners, le diagnostic est déjà évident, car le patient arrive en boitant ou en marchant les deux jambes écartées comme un caneton. C’est alors que l’on constate que la dysplasie est des deux côtés. »