L'hôpital Shriners du Mexique soigne les cicatrices dues aux séquelles de brûlures.

Le laser CO₂ a considérablement amélioré l'apparence des cicatrices.

Les hôpitaux Shriners sont connus pour soutenir les enfants brûlés ; dans le cas particulier des hôpitaux Shriners de Mexico, ils traitent les blessures causées par les brûlures. Il existe plusieurs traitements pour améliorer ce type de blessures, la thérapie au laser CO₂ étant l'un des plus récents utilisés pour améliorer l'apparence des cicatrices causées par des brûlures.

La cicatrisation après brûlure représente un problème clinique important en raison du nombre de patients qui développent des cicatrices et de la difficulté notoire du traitement de ces cicatrices. Elles peuvent limiter les interactions sociales, affecter négativement l'estime de soi et les activités quotidiennes. Comme les cicatrices d'origine thermique sont généralement réfractaires au traitement en raison de leur nature proliférative, leur prise en charge appropriée reste un défi.

Le chirurgien plasticien Enrique Garavito dirige le programme de traitement des séquelles de brûlures en appliquant la thérapie au laser CO₂. « J’ai été formé à l’hôpital Shriners de Galveston, au Texas, et ici, dans notre hôpital de Mexico, par le Dr William Norbury », explique Garavito.

Ce traitement a été initié à l'hôpital Shriners de Mexico en septembre 2018, et l'hôpital a réalisé plus de 250 interventions pour traiter des patients présentant de multiples cicatrices, en utilisant la thérapie laser CO₂ fractionnée.

Pour évaluer les cicatrices, nous utilisons le POSAS (Patient and Observer Scar Assessment) qui a révélé des améliorations dans 97 % des cas. « Les lasers ont eu un impact considérable sur le traitement des lésions cutanées défigurantes, en grande partie grâce au travail de pionniers de plusieurs chirurgiens plasticiens », commente Gravito.

Le traitement

Le traitement des cicatrices de brûlures comprend une multitude d'options chimiques, physiques et chirurgicales, et englobe des modalités conservatrices telles que les injections de stéroïdes, les vêtements de compression et l'application de feuilles de gel de silicone, ainsi que des mesures plus invasives, telles que la cryothérapie, la radiothérapie et/ou l'excision chirurgicale. L'énergie du laser est absorbée par trois chromophores principaux : l'hémoglobine, la mélanine et l'eau. La lumière laser est absorbée par le chromophore cible, produit de la chaleur et détruit la cible.


Élimination des cicatrices
Le système laser CO₂ fractionné tire un faisceau laser qui se divise en plusieurs faisceaux microscopiques, produisant des points minuscules ou des zones de traitement fractionnées dans la seule zone cible sélectionnée. Par conséquent, la chaleur du laser ne pénètre profondément que dans la zone de dommages partiels. Cela permet à la peau de cicatriser beaucoup plus rapidement que si toute la zone était traitée. Lors d'un rajeunissement cutané, une grande quantité de collagène est produite à cette fin ; la peau paraîtra ainsi beaucoup plus saine et plus jeune. Presque toutes les thérapies laser nécessitent des traitements répétés pour obtenir l'effet désiré.

Quels patients sont candidats à cette thérapie au laser CO₂ ?

L'application de la thérapie laser est limitée aux cicatrices post-brûlures (cicatrices hypertrophiques ou hyperpigmentées, chéloïdes, et pour diminuer le prurit ou les démangeaisons intenses et l'érythème). « Les patients subissant un traitement laser pour les cicatrices nécessitent une sédation générale supplémentaire. » « La sédation est administrée par un anesthésiste », a expliqué le Dr Garavito.

La sécurité est primordiale

Le Dr Garavito explique que le personnel et le patient doivent porter des lunettes de sécurité spécifiques pendant le traitement. Les soins autour des yeux peuvent nécessiter l'utilisation d'une protection cornéenne. Lors de l'utilisation du laser CO₂, le patient doit être protégé en plus avec des draps humides ou du papier aluminium froissé pour réduire le risque de lumière laser réfléchie. « L’hôpital respecte pleinement toutes les exigences de sécurité relatives à l’utilisation du traitement au laser CO₂. »

« Nous souhaitons poursuivre les traitements au laser et aider davantage d'enfants souffrant de séquelles de brûlures », a conclu le Dr Enrique Garavito.