La paralysie cérébrale infantile et son traitement orthopédique

Comment améliorer la qualité de vie des enfants

À cette occasion, nous vous présentons un extrait de l'atelier sur la paralysie cérébrale animé par le Dr Hernández Gomez, qui nous a parlé de la paralysie cérébrale infantile et des traitements disponibles à l'hôpital Shriners d'un point de vue orthopédique. Si vous souhaitez lire l'article complet, vous pouvez cliquer sur la vidéo en bas de page. Concernant la paralysie, les parents ont tellement de mal à accepter que leurs enfants puissent être atteints de cette infirmité qu'ils tombent dans deux extrêmes : soit ils ne cherchent pas plus d'informations à ce sujet, soit, à l'inverse, ils recherchent trop d'informations auprès de sources non officielles.

Que savez-vous de cette maladie ?
Nous devons comprendre les informations les plus fondamentales et pertinentes concernant cette maladie. À l'hôpital Shriners, nous offrons des soins orthopédiques complets, ainsi que d'autres services comme la physiothérapie pour les enfants paralysés, mais il est important de préciser les objectifs de traitement, sur le plan orthopédique, que nous pouvons proposer en tant qu'établissement.

Types de paralysie cérébrale
Les altérations de la paralysie cérébrale ne peuvent pas être perçues à la naissance. À mesure que le patient grandit, certains signes peuvent apparaître. D'un point de vue orthopédique, on constate que les pieds sont déviés latéralement, les hanches sont asymétriques, les mains n'ont pas la même force, etc. Il existe de nombreux types de paralysie cérébrale. Au Mexique, la plupart des patients présentent une paralysie spastique, ce qui se traduit par une résistance et une raideur des muscles et des articulations. La spasticité ne se guérit pas, mais il existe des traitements pour l'améliorer. Une minorité de patients présente une paralysie hypotonique, dyskinétique ou ataxique, ce qui signifie que le patient présente des mouvements involontaires et incontrôlés. Ce sont des réponses automatiques du cerveau, incontrôlables.

Changements dans le corps
Le système nerveux central contrôle l'ensemble du corps ; en fonction du niveau d'implication du cerveau, il indique quelle partie du corps du patient va être altérée. Si un seul membre est altéré, comme un bras ou un pied, on parle de monoplégie. Lorsque les jambes sont plus touchées que les bras, on parle de diplégie. Lorsque seule la moitié du corps est touchée et que l'autre moitié fonctionne normalement, on parle d'hémiplégie. Dans le cas de la tétraplégie, les quatre membres, y compris le tronc, le cou et la tête, sont touchés.

Qu'est-ce que la motricité globale ?
Un terme que les patients entendent fréquemment lors de leur rendez-vous est celui de « moteur grossier ». Cela fait référence aux capacités motrices que l'enfant développe au fil du temps. Il peut être divisé en cinq types :
Motricité globale 1 - Se réfère au fait que le patient peut marcher, monter et descendre les escaliers sans complications.
Motricité globale 2 - Il s'agit d'un patient qui parvient à marcher, mais qui a besoin d'une aide pour monter et descendre les escaliers.
Motricité globale 3 - Désigne les patients qui parviennent à marcher, mais qui ont besoin de certains accessoires pour ce faire, comme un déambulateur.
Motricité globale 4 - Désigne les patients qui ne peuvent pas marcher, ne peuvent pas se tenir debout, mais peuvent se déplacer en fauteuil roulant.
Enfin, la catégorie Motricité globale 5 concerne les enfants qui ne peuvent pas contrôler leur tronc, leur tête ou leurs membres.

Comment l'hôpital Shriners aide-t-il ces enfants ?
Le Dr Hernández affirme que le soutien peut être divisé en trois points importants : la prévention, la correction et la qualité de vie.
En matière de prévention, il n'existe aucun moyen d'empêcher les changements qui découlent de la paralysie cérébrale. « Nous nous concentrons sur les conséquences de ces types de modifications à titre préventif. » Avec le temps, les muscles provoquent par exemple un déplacement des hanches hors de leur position normale et un éloignement de l'articulation. « Dans une série d’études menées pour déterminer quels enfants nécessitent quel type de traitement, afin que la hanche ne se déplace pas de sa position correcte », commente le Dr Hernández.

En matière de correction, plusieurs traitements peuvent être envisagés d'un point de vue orthopédique. Par exemple, dans les cas de pied bot, le tendon d'Achille est très rétracté ; il est donc possible de l'allonger chirurgicalement en lui donnant une forme plantigrade afin que le patient puisse soutenir correctement son pied. Ceci n'est qu'un exemple des malformations qui peuvent être traitées à l'hôpital. Il est important de préciser qu'à l'heure actuelle, il n'existe aucune intervention chirurgicale permettant à un patient atteint d'ICP de retrouver la marche. Cela a trait au développement neurologique. Par conséquent, la réadaptation précoce, la stimulation et la physiothérapie sont très importantes. Dans le cas de l’hôpital, l’objectif est d’améliorer la situation et le fonctionnement des enfants.

Qualité de vie
L'hôpital peut contribuer à améliorer la qualité de vie des patients. À titre d'exemple, citons l'utilisation de certains types de chaussures, l'adaptation des fauteuils roulants, la suppression des points de pression dans le corps, le tout dans le but d'améliorer la qualité de vie. « Nous mettons également en place des actions pour soutenir les parents ou les personnes qui s’occupent des enfants, afin qu’ils puissent les aider, comme par exemple en faisant le ménage. » Il y a deux enfants qui ne peuvent pas écarter les jambes. « C’est là que l’hôpital s’aventure dans la modification de fauteuils spéciaux afin de pouvoir en faire plus du point de vue orthopédique », explique le Dr Hernández. En tant qu'hôpital, nous vous demandons votre patience. Pour traiter cette affection, une collaboration entre médecins, parents, psychologues et travailleurs sociaux est nécessaire. Nous sollicitons votre confiance car notre mission est d'améliorer la qualité de vie de chacun de nos patients.