Dysplasie de la hanche chez l'enfant

L'importance du dépistage précoce

L'hôpital Shriners est un pionnier en Amérique latine et dispose d'une clinique de la hanche destinée aux patients âgés de 3 mois et plus atteints de cette pathologie. À ce sujet, nous avons interviewé le Dr Roberto Galvan, chef du département d'enseignement de la clinique de pathologie de la hanche, afin qu'il puisse nous parler de l'importance d'un diagnostic précoce.

Comment détecter la dysplasie infantile de la hanche?

Le docteur Galván explique qu'il est possible de détecter cette affection lors du changement de la couche du patient : « Lors du changement de la couche de l'enfant, on peut remarquer une limitation lors de l'écartement des jambes de l'enfant, c'est-à-dire que lors de l'abduction, on pourra entendre un cliquetis. » Lorsque ce phénomène est unilatéral, c'est-à-dire d'un seul côté, on remarque que les jambes ne s'écartent pas bien, ou, en soulevant les membres inférieurs, on observe une asymétrie des plis des jambes et des fesses. « Il est également possible de confirmer le diagnostic par échographie, qui est très efficace avant l’âge de trois mois », a-t-il déclaré.

Facteurs de risque :

• Prédisposition génétique.
• Mécanique: Oligohydramnios (faible quantité de liquide amniotique), première grossesse, anomalies utérines, présentation par le siège, c'est-à-dire si la patiente est née en position pelvienne ou assise. Dans ce cas, il est pratiquement obligatoire de réaliser une échographie, ou une radiographie, si nécessaire après trois mois, afin d'exclure cette pathologie.
• Comportement culturel : emmailloter le bébé avec les jambes ensemble comme un « taco ». S'il s'agit d'une affection débutante, cette position aggrave le problème du patient.

Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes, avec une prévalence de 8 pour 1, et elle est plus fréquente du côté gauche que bilatéralement, ou que du côté droit. Cela se produit principalement chez les personnes considérées comme blanches.
« Malheureusement, ici à l’hôpital, nous avons des cas qui n’ont pas été détectés à temps et qui doivent être traités chirurgicalement. » Le type de traitement qui sera effectué dépendra de l'âge du patient. C’est pourquoi il est si important de détecter cette affection à temps, car le traitement et le pronostic sont radicalement différents.

Quels sont les traitements appliqués à l'hôpital Shriners pour soigner cette affection ?

Lorsqu'elle est détectée précocement, cette affection peut être traitée par des méthodes conventionnelles, telles que le harnais de Pavlik ou les coussins d'abduction. Si le problème du patient n'a pas été détecté et que la hanche est totalement luxée, un traitement chirurgical est nécessaire. « Ce sont des interventions chirurgicales laborieuses et complexes, et c'est ici, à l'hôpital Shriners, que la plupart d'entre elles sont pratiquées », explique le Dr Galvan.

Si cette affection n'est pas détectée à temps et qu'elle n'est perçue que comme quelque chose d'« insignifiant », le patient peut, adolescent ou jeune adulte, présenter une coxalgie, ou douleur précoce à la hanche, pouvant entraîner une arthroplastie de la hanche. Il a été décrit que les patients nécessitant une prothèse de hanche avant l'âge de 60 ans présentaient une pathologie de la hanche « insignifiante » qui se manifestait par une arthrose précoce ou une usure précoce de la hanche.

Rétablissement du patient

Lorsque le patient a dû subir une intervention chirurgicale, il doit être immobilisé pendant 6 à 12 semaines, après quoi un processus de réadaptation de 2 à 6 mois est nécessaire. Dans certains cas, une seconde chirurgie est essentielle.

L'importance du diagnostic précoce

« Ce que nous essayons de faire, c’est de diagnostiquer la maladie à un âge précoce. En cas de suspicion, il est nécessaire de réaliser une radiographie et d'empêcher l'aggravation de la maladie, car il s'agit de pathologies qui nécessitent un suivi à vie si une intervention chirurgicale est pratiquée », explique le Dr Galván.

Le message

« Si vous avez le moindre doute concernant une limitation de l'abduction, une asymétrie des plis ou si vous entendez un "clic" en bougeant les jambes de l'enfant, faites une échographie si l'enfant a moins de trois mois, ou une radiographie s'il a plus de trois mois. Mais n'ignorez pas le problème, consultez un médecin et insistez pour obtenir des réponses à vos questions », conclut le Dr Galvan.