Melanie Cole (Animatrice) : Si vous êtes un parent dont l’enfant a besoin de chirurgie plastique après la naissance ou à la suite d’un traumatisme, grâce aux nouvelles techniques et aux progrès de la médecine, les médecins peuvent désormais corriger avec succès les défigurations et offrir à votre enfant une chance de mener une vie normale. Mon invité aujourd’hui est le Dr Lee Alkureishi. Il est chirurgien pédiatrique plastique et cranio-facial à l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Dr Alkureishi, qu’est-ce qui différencie un chirurgien plastique pédiatrique d’un chirurgien plastique pour adulte? Qu’est-ce qui est différent dans votre formation et votre philosophie des soins?

Dr Lee Alkureishi (Invité) : C’est une excellente question. Les chirurgiens plasticiens pédiatriques sont avant tout des chirurgiens plasticiens. Nous suivons tous le même programme de formation en résidence, puis la chirurgie plastique pédiatrique est, généralement, une bourse de recherche. C’est-à-dire, une année supplémentaire de formation à la fin de la résidence. Pendant cette année, en plus des principes généraux de la chirurgie plastique, nous nous concentrons sur la prise en charge des patients souffrant d’affections qui affectent les enfants, comme les affections congénitales, les malformations congénitales, ce genre de choses.

Nous utilisons les mêmes techniques et les mêmes principes qu’un chirurgien plasticien généraliste, mais en plus de cela, nous devons prendre en compte les différences dans les affections et de patients chez l’enfant en pleine croissance et avoir la capacité de changer au fur et à mesure que l’enfant grandit.

Melanie : Quelles sont les conditions les plus courantes nécessitant une chirurgie plastique pédiatrique?

Dr Alkureishi : La fente labiale et palatine est l’une des affections les plus courantes dont nous nous occupons. Il s’agit de patients qui sont nés avec une fente labiale, palatine ou les deux, et qui devront généralement subir plusieurs interventions chirurgicales au cours de leur enfance pour corriger ces défauts de naissance.

D’autres affections qui sont communes, ou relativement communes, dans le domaine de la chirurgie plastique pédiatrique sont les taches de naissance, les anomalies congénitales, les nævus qui sont des grains de beauté congénitaux ainsi que la forme différente de la tête liée à la fusion prématurée des sutures du crâne. C’est un peu moins courant, mais c’est aussi une grande partie de notre pratique de la chirurgie plastique pédiatrique.

Melanie : Maintenant, beaucoup d’enfants ont des taches de naissance, ils ont des nævus et même des cicatrices. Parlez de la manière dont la chirurgie plastique et la chirurgie plastique pédiatrique affectent ces enfants et changent leur vie s’ils ont une tache de naissance assez visible ou une révision de cicatrice. Ces choses doivent-elles toujours être enlevées chirurgicalement pour ce qui est des taches de naissance? Parlez-nous un peu de cela.

Dr Alkureishi : Absolument. Les taches de naissance et les cicatrices sont différents mécanismes, mais le résultat final en termes de ressenti de l’enfant peut être très similaire, surtout lorsqu’il s’agit d’une zone sensible sur le plan esthétique comme le visage. Toute différence dans l’apparence du visage peut être une chose à laquelle un enfant est très sensible, surtout lorsqu’il arrive à l’âge de commencer l’école. Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles nous pouvons choisir de pratiquer une opération pour une cicatrice ou une tache de naissance, mais l’une de ces raisons peut être d’améliorer l’apparence de la tache de naissance ou de la cicatrice.

Maintenant, certains types de taches de naissance peuvent devoir être enlevés pour d’autres raisons, il est toujours préférable, en cas de doute, de consulter votre médecin puis votre chirurgien pour obtenir des conseils sur la chirurgie; est-elle nécessaire, est-elle conseillée, est-ce que quelque chose peut être fait, en dehors de tout problème médical, pour améliorer l’apparence.

Melanie : De quoi d’autre aimeriez-vous parler en ce qui concerne la chirurgie de la mâchoire, et où pensez-vous que les enfants sont le plus touchés par la chirurgie plastique pédiatrique? Parce que vous changez leur vie, docteur. C’est quelque chose qui leur permet de se sentir à nouveau normaux, comme je l’ai dit dans mon introduction. Qu’est-ce que vous considérez comme passionnant dans votre domaine?

Dr Alkureishi : L’une des principales raisons pour lesquelles j’ai commencé dans ce domaine était la possibilité de prendre des patients souffrant d’affections considérées comme anormales et de les ramener aussi près que possible de ce qui serait considéré comme normal, afin de leur donner les meilleures chances de vivre une vie normale.

Vous avez parlé de chirurgie de la mâchoire. La chirurgie de la mâchoire est une opération visant à déplacer la position de la mâchoire et des dents qui l’accompagnent. Les raisons pour lesquelles nous faisons cela sont que les dents sont dans une position suffisamment anormale pour que l’orthodontiste, avec un appareil dentaire, ne soit pas en mesure de les remettre dans une bonne position. Dans ces cas-là, nous travaillons en étroite collaboration avec l’orthodontiste et nous pratiquons finalement une intervention chirurgicale pour déplacer la mâchoire, ce qui présente de multiples avantages pour permettre à l’orthodontiste de placer les dents dans la bonne occlusion, de les rapprocher et de permettre de mordre et de mâcher normalement. Mais elle présente aussi l’avantage d’améliorer potentiellement le profil du visage du patient, d’améliorer son apparence générale, et nous travaillons donc en étroite collaboration avec l’orthodontiste pour ces enfants.

Maintenant, ces enfants peuvent également souffrir d’une fente labiale et palatine ou une fente palatine. Nous savons qu’environ 20 % de ces patients présentent finalement une croissance anormale de la mâchoire supérieure et devront subir une chirurgie de la mâchoire plus tard, mais il peut aussi s’agir d’enfants qui, pour une raison quelconque, ont une mâchoire, supérieure ou inférieure, qui grandit plus ou moins rapidement que l’autre et dont les dents se retrouvent dans une position qui ne leur donne pas la mobilité nécessaire pour mordre et mâcher correctement.

Melanie : Je pense donc qu’il s’agit là d’un point important, Dr Alkureishi, à savoir que tous les parents ne sont pas forcément au courant de la chirurgie plastique et de la chirurgie cranio-faciale lorsqu’elles s’appliquent aux enfants. Tout n’est pas cosmétique, une grande partie ne l’est pas et certaines affections nuisent réellement à la qualité de vie. Pour conclure, vous venez de parler de la mastication et de la morsure, de la fente labiale et palatine, des taches de naissance et des cicatrices. Que voudriez-vous que les parents retiennent de ce segment en ce qui concerne les messages sur l’importance de trouver un bon chirurgien plasticien pédiatrique pour leur enfant et comment cela peut-il vraiment changer la vie d’un enfant?

Dr Alkureishi : Absolument, et je pense que vous venez de toucher le point principal. En tant que résidents en chirurgie plastique, en tant que stagiaires en chirurgie plastique, nous apprenons toutes les techniques applicables à la chirurgie reconstructive, quelle qu’en soit la raison, ainsi que les techniques applicables à la chirurgie cosmétique ou à la chirurgie esthétique. Les techniques utilisées dans ces deux domaines sont très étroitement liées.

En matière de chirurgie plastique pour adultes, il existe une distinction assez importante entre la chirurgie esthétique et reconstructive, même si les techniques peuvent être très similaires. En ce qui concerne la chirurgie plastique pédiatrique, il y a très peu de choses qui pourraient être considérées comme procédure purement esthétique. Bien que de nombreuses chirurgies que nous pratiquons sont de nature reconstructive ou constructive, elles ont une composante esthétique parce que nous travaillons dans une zone sensible sur le plan esthétique, comme le visage, les paupières ou toute autre partie du corps potentiellement visible. Naturellement, à mesure que les enfants passent à l’âge scolaire, cela devient une partie de plus en plus importante de leur image et de leur estime de soi.

Ainsi, l’un des aspects les plus gratifiants de la chirurgie plastique pédiatrique pour moi est de pouvoir donner aux enfants la possibilité de mener une vie normale et de ne pas traverser la vie en s’inquiétant d’avoir une différence, ce que les autres enfants peuvent remarquer et potentiellement se moquer. C’est l’un des meilleurs aspects de ce domaine, de mon point de vue.

Pour trouver un chirurgien plasticien pédiatrique, comme pour tout autre chirurgien ou médecin, il est toujours important de s’adresser à quelqu’un qui est reconnu par les autorités nationales de certification. Il s’agirait donc d’une personne certifiée par un conseil d’administration, qui aurait été soumise à un contrôle régulier pour s’assurer qu’elle pratique et propose une chirurgie appropriée et dans l’intérêt de l’enfant.

Melanie : Ce doit être très gratifiant pour vous, Dr Alkureishi, et quel merveilleux domaine en plein essor que celui dans lequel vous évoluez, merci pour tout le travail formidable que vous faites à l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. C’était le point saillant des soins pédiatriques spécialisés de l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Pour de plus amples informations, veuillez consulter le site www.ShrinersChicago.org. C’est www.shrinerschicago.org. C’était Melanie Cole, merci beaucoup d’avoir été à l’écoute.