Melanie (Hôte) : Bienvenue dans « Healing Heroes PDX », la série de balados des spécialistes de l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Je m'appelle Melanie Cole et je vous invite à écouter notre discussion sur l'orthophonie à l'Hôpital Shriners de Portland. Je suis rejointe par Diana Deaibes. Elle est orthophoniste à l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland.

Diana, c'est un plaisir de vous avoir avec nous aujourd'hui. Donnez-nous un petit aperçu des domaines traités par les orthophonistes. Quels domaines traitez-vous et quelle est la différence entre la parole et le langage?

Diana Deaibes (Invitée) : Bien sûr. Les orthophonistes agréés et certifiés travaillent à la prévention, à l'évaluation, au diagnostic et au traitement des personnes souffrant de divers troubles liés à la communication et à la déglutition. Il existe neuf grands domaines de traitement différents, à savoir l'articulation, la fluidité, le langage, l'audition, la voix et la résonance, l'alimentation et la déglutition, ainsi que tous les aspects cognitifs et sociaux de la communication.

Un orthophoniste travaille dans une variété de contextes. Et beaucoup d'entre nous travaillent dans des écoles, des établissements de soins spécialisés, des cabinets privés ou des hôpitaux comme l'Hôpital Shriners pour enfants. Et ici, à l'Hôpital Shriners de Portland, nos orthophonistes travaillent avec des enfants de la naissance à 21 ans, qui présentent des troubles de la parole et du langage allant de légers à graves, et traitent des enfants qui présentent divers troubles du développement, notamment l'infirmité motrice cérébrale, le syndrome de Down, le syndrome de Rett et bien d'autres.

Ils sont évalués et traités dans notre clinique de réadaptation ambulatoire. Nous travaillons également en étroite collaboration avec les enfants qui présentent des troubles de la parole et de la résonance dus à une fente labiale et palatine. Ici, dans les Hôpitaux Shriners pour enfants, tous les patients qui participent à notre programme de fente labiale et palatine et qui présentent un problème de parole, de langage ou de résonance sont suivis pendant toute la durée de leurs soins.

Melanie : Eh bien, merci pour ça, Diana. Alors comment un parent peut-il savoir si son enfant a besoin d'une évaluation de la parole et du langage? Que doivent-ils rechercher? Donnez-nous des signaux d'alarme et des signes de choses qui signaleraient la nécessité d'une évaluation.

Diana Deaibes : Ainsi, la plupart des enfants développent la parole et le langage dans une fourchette d'âge spécifique, et un enfant qui prend un peu plus de temps pour apprendre une compétence peut bénéficier d'une évaluation par un orthophoniste. Le meilleur conseil que je puisse donner à une famille est de faire part de ses préoccupations au médecin traitant de son enfant.

Parfois, nous entendons des familles dire : « C'est normal que mon enfant ne parle pas encore parce que son frère ou sa sœur parlait tard » ou la famille a peut-être un ami dont l'enfant parle tard. Et j'encourage vraiment ces familles à consulter un orthophoniste, car nous savons que l'identification précoce de ces retards de parole et de langage peut donner de meilleurs résultats.

Parmi les bonnes ressources auxquelles les familles peuvent se référer, citons le site de l'American Speech Language and Hearing Association et celui des Centers for Disease Control and Prevention. Ces deux sites Web contiennent d'excellentes informations sur la parole, le langage et le développement.

Melanie : Alors, parlez-nous un peu de l'évaluation en soi. Comment déterminez-vous les recommandations de traitement? À quoi ressemble l'évaluation?

Diana Deaibes : Nous procédons à une évaluation très approfondie de chaque patient et de chaque famille avec lesquels nous travaillons. Les évaluations sont généralement motivées par les préoccupations des patients et de leur famille, ainsi que par la source de référence. Et notre objectif est de répondre à toutes les questions des patients et des familles que nous servons et de déterminer le plan de traitement le mieux adapté à chaque individu. Et chaque recommandation de traitement est individualisée en fonction des besoins du patient. Il n'y a pas de solution unique, car chaque famille et chaque patient avec lequel nous travaillons possède des forces et des capacités qui lui sont propres.

Par exemple, j'ai évalué un jour un patient atteint de paralysie cérébrale, dont la famille s'inquiétait d'un retard dans l'acquisition de la parole et du langage. Nous avons effectué une évaluation de la parole et du langage basée sur le jeu, au cours de laquelle j'ai évalué les sons de la parole du patient, ainsi que les sons qu'il pouvait et ne pouvait pas produire. Pendant le jeu, j'ai évalué leur capacité à exprimer la grammaire anglaise et à utiliser différents types de messages, comme demander plus d'une activité, poser des questions ou faire des commentaires.

Et dans le cadre de ces mêmes activités, j'ai évalué leur capacité à comprendre le langage et à suivre des instructions verbales. Et lors de cette évaluation, nous avons constaté que leur capacité à comprendre les autres était plus forte que leur capacité à s'exprimer. Et ce patient souhaitait vraiment trouver un moyen de communiquer avec succès avec ses camarades de classe à l'école et les membres de sa famille à la maison.

Et après un traitement continu, une décision collaborative a été prise par moi, sa famille et son équipe scolaire pour acquérir un dispositif de communication pour ce patient, ce qui a été incroyablement utile.

Melanie : C'est vraiment merveilleux ce que vous faites, Diana. L'Hôpital Shriners de Portland est donc unique en son genre, car il offre aux patients des soins complets, sous un même toit. Parlez-nous de votre équipe et de la manière dont les soins que vous prodiguez sont intégrés aux autres services de l'hôpital. Parlez-nous de cette approche multidisciplinaire.

Diana Deaibes : Nous collaborons avec l'équipe médicale du patient et les autres cliniciens de la rééducation. Nous collaborons également avec les équipes scolaires du patient pour assurer la continuité des soins. J'ai récemment travaillé avec un patient qui utilisait un appareil de communication. Et pendant nos séances, j'ai remarqué que le patient avait des difficultés à utiliser ses mains et ses doigts pour accéder à son dispositif de communication.

J'ai donc immédiatement contacté l'ergothérapeute de l'équipe de l'Hôpital Shriners. Et ils ont travaillé avec le patient pour créer une attelle pour sa main afin de lui permettre de garder son index allongé pour pouvoir accéder à son appareil de communication avec précision. Et puis j'ai également collaboré avec leur physiothérapeute, qui les a aidés à obtenir un fauteuil roulant manuel, car ce patient arrivait en poussette et son corps n'était pas entièrement soutenu pour accéder à son outil de communication. Après en avoir discuté avec leur physiothérapeute, il a donc été décidé qu'il bénéficierait d'un fauteuil roulant manuel.

J'ai ensuite contacté l'équipe de l'école de ce patient, en particulier l'orthophoniste de l'école, et nous avons travaillé ensemble pour nous assurer que nos interventions linguistiques étaient similaires et que toutes les modifications à apporter à l'appareil de communication de ce patient étaient en place pour qu'elle puisse être bien soutenue en classe. Il ne s'agit donc que d'un exemple de la manière dont nous fournissons des soins interdisciplinaires et des soins globaux à nos patients.

Melanie : Vous avez parlé de communication. De toute évidence, vous êtes un orthophoniste. Un domaine spécialisé de traitement que vous fournissez est la communication augmentative et alternative ou CAA. Dites-nous un peu ce que c'est et quels types de dispositifs de CAA vous avez en interne, comment ils aident aux soins des patients.

Diana Deaibes : Bien sûr. La communication améliorée et alternative, ou CAA en abrégé, est un ensemble d'outils et de stratégies qui sont utilisés pour remplacer la parole d'une personne ou pour soutenir sa parole naturelle. La CAA est un domaine de pratique spécialisé destiné à aider les personnes qui présentent des besoins de communication complexes.

Il existe différentes formes de CAA. Et il existe des formes non assistées, qui peuvent inclure l'utilisation de notre corps, comme la gestuelle, le changement d'expression du visage et l'utilisation du langage des signes. Et puis il y a les formes assistées de CAA, qui peuvent inclure l'utilisation de livres de communication ou de symboles d'images, de tableaux d'alphabet, d'une aide à la communication par la voix ou d'une sorte de dispositif de génération de la parole de haute technologie.

Et le but de l'utilisation de la CAA est d'augmenter la capacité du patient à s'exprimer en utilisant des stratégies et des outils, que ce soit pour aider un patient qui a des difficultés à communiquer en utilisant la parole verbale ou un patient qui a une parole verbale, mais qui est peut-être inintelligible et son outil de CAA pourrait être utilisé pour l'aider à réparer cette rupture de communication lorsqu'il est mal compris.

Melanie : Alors, comment ces dispositifs de communication ont-ils été accessibles aux patients pour qu'ils puissent les posséder ou les avoir à long terme? Expliquez aux patients qui vous écoutent et à leurs familles comment fonctionne ce processus.

Diana Deaibes : Une fois que le patient est évalué à l'Hôpital Shriners pour enfants, nous déterminons s'il a besoin d'un appareil de communication et nous testons plusieurs appareils différents par le biais d'un processus de comparaison des caractéristiques. Et une fois qu'un appareil particulier est recommandé, que la famille est d'accord avec cette recommandation et que l'équipe de l'école est d'accord, nous nous adressons à leur compagnie d'assurance pour en demander le financement, car ces appareils sont très coûteux. Et ce processus peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois. Mais une fois que nous sommes passés par ce processus, et que leur appareil est financé par leur assurance, cet appareil peut être expédié directement à leur domicile.

Melanie : Quels sont vos objectifs pour vos patients et quelles compétences leur apprenez-vous à faire? Et pendant que vous répondez à cette question, Diana, dites-nous comment vous travaillez avec les familles également, parce qu'il est évident qu'elles doivent faire certaines de ces choses à la maison, mettre en pratique les compétences que vous leur enseignez. Parlez-nous un peu de cela.

Diana Deaibes : Les objectifs que je fixe à mes patients sont très spécifiques à leurs besoins et aux objectifs des familles pour leur enfant. Nos objectifs pour nos patients sont d'augmenter leur capacité à participer à la communication et à leurs activités quotidiennes et scolaires. Pour beaucoup de nos patients qui utilisent la CAA, cela se fait par le biais de l'orthophonie, de services d'orthophonie continus. Et une chose que j'aime encourager les familles à faire, c'est d'essayer de mettre en œuvre certaines de ces choses sur lesquelles nous travaillons dans nos sessions pendant les routines quotidiennes de leur enfant à la maison. Nous aimons donc aussi former les familles et les soignants à certaines de ces interventions linguistiques que nous mettons en œuvre dans nos sessions et donner aux familles les moyens de les pratiquer à la maison avec leur enfant.

Un exemple de patient, une adolescente avec laquelle j'ai travaillé et qui utilisait un dispositif de communication, avait pour objectif de maintenir ce lien social avec ses pairs. Et comme elle est en quarantaine pour le moment, elle veut le faire par le biais des médias sociaux. Tous ses amis sont sur Facebook et elle veut pouvoir lire les publications de ses amis et y répondre sur Facebook.

En thérapie, l'un de ses objectifs était donc d'améliorer ses compétences en lecture et en écriture et d'être capable de poser des questions en commentant les messages de ses amis, d'avoir ce va-et-vient et de poursuivre une conversation en ligne. Ce n'est donc qu'un exemple de la manière dont nous adaptons certains de ces objectifs aux besoins du patient et à ce qu'il veut travailler.

Melanie : Pour conclure, Diana, dites aux auditeurs ce que vous aimeriez qu'ils sachent sur l'orthophonie à Hôpital Shriners pour enfants de Portland, ce que vous faites dans la vie et votre philosophie des soins.

Diana Deaibes : Nous voulons que les familles sachent que nous nous préoccupons de leur enfant et nous voulons qu'elles puissent communiquer du mieux qu'elles peuvent. Et ici, aux Hôpitaux Shriners pour enfants, nous sommes la plaque tournante de la technologie d'assistance et de la communication améliorée et alternative. Nous travaillons très bien en équipe avec les physiothérapeutes, les ergothérapeutes et les orthophonistes de l'équipe scolaire de votre enfant pour veiller à ce que tous ses besoins soient satisfaits.

Melanie : Merci beaucoup, Diana, d'avoir été avec nous aujourd'hui. Pour plus d'informations, veuillez appeler le service de réadaptation de l'Hôpital Shriners de Portland au (503) 221-3429 ou vous pouvez consulter notre site Internet à l'adresse portlandshrinershospital.org pour plus d'informations.

Voilà qui conclut cet épisode de « Healing Heroes PDX » avec l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland. N'oubliez pas de vous abonner, de noter et d'évaluer ce balado et tous les autres balados de l'Hôpital Shriners de Portland. C’était Melanie Cole.