L’avenir des soins des brûlures se dessine maintenant à l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston.
Des patients comme Leufry, un adolescent de la République dominicaine, connaissent des résultats incroyables avec moins de déplacements en salle d’opération grâce aux progrès de la médecine au laser. Plusieurs des chirurgiens plasticiens de l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston ont été des pionniers.
De Santo Domingo à Boston pour des soins aux brûlures
Leufry n’avait que 6 ans lorsqu’il a subi des brûlures sur plus de 30 % de son corps après qu’un fil à haute tension lui soit tombé dessus alors qu’il marchait sur son balcon. Sa grand-mère a trouvé Leufry inconscient. Il a été transporté d’urgence dans un hôpital pour enfants de Santo Domingo où il a passé deux mois à subir de multiples interventions pour couvrir ses blessures. Heureusement, il a été vu par l’équipe de l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston dans une clinique en République dominicaine et il est soigné à Boston depuis lors. Au cours des 10 dernières années, Leufry a subi 15 interventions chirurgicales pour gérer ses cicatrices de brûlure.
La pratique courante dans le traitement des brûlures consiste à couvrir une brûlure avec des greffes de peau prélevées sur une autre partie du corps. La greffe de peau est très efficace pour refermer rapidement les plaies aiguës, mais le rétablissement peut être douloureux et la zone où la greffe est prélevée, appelée site du donateur, reste cicatrisée. De plus, tant la zone greffée que le site du donateur peuvent développer d’épaisses cicatrices hypertrophiques qui entravent la mobilité et la fonction, ce qui donne des résultats cosmétiques moins qu’optimaux.
Aujourd’hui, la pratique clinique évolue et les médecins peuvent recommander de laisser certaines plaies moins graves guérir d’elles-mêmes, sans greffe, ce qui permet d’éliminer les cicatrices supplémentaires du site du donateur. L’Hôpital Shriners pour enfants de Boston a été à l’avant-garde des progrès dans l’utilisation des lasers pour le traitement des cicatrices de brûlures, et ce, depuis plus de 25 ans. Les lasers sont utilisés pour le traitement des cicatrices de brûlure depuis les années 1990. Différents lasers ayant des effets spécifiques, une application individualisée est donc importante.
Des pionniers en matière de traitement au laser à l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston
Le Dr Matthias Donelan, chirurgien plasticien à l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston, décrit l’avenir des soin des brûlures comme moins de chirurgie et plus de traitement au laser. Il a publié un article en 2008 décrivant l’utilisation du laser à colorant pulsé comme solution alternative à l’excision des cicatrices faciales. Le laser à colorant pulsé, associé à un soulagement de la tension de petites procédures plastiques chirurgicales, permet aux cicatrices de se remodeler et de retrouver une apparence et une fonction proches de la normale. Les patients en bénéficient, car les excisions extensives des cicatrices ne sont plus nécessaires. Dans de nombreux cas, les sites de donateur ne sont plus nécessaires pour fermer les zones ouvertes, car l’élimination des cicatrices n’est pas nécessaire. Cela élimine les traumatismes et les cicatrices supplémentaires sur les sites. Les résultats sont meilleurs et les patients adorent cette approche.
Le Dr Donelan a commencé à utiliser le laser à colorant pulsé sur des patients il y a plus de 20 ans et continue d’être impressionné par les résultats. « La médecine au laser réduit les hospitalisations et ne provoque pas de déformation dans d’autres parties du corps », explique le Dr Donelan. « Ces progrès permettent non seulement d’éviter que les enfants passent par la salle d’opération, mais ils contribuent également à améliorer les résultats et la qualité de vie à long terme de nos patients. »
Un autre laser innovant, le laser CO2 ablatif fractionné, a été développé juste en face de l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston quelques années plus tard par les docteurs Rox Anderson et Dieter Manstein, Ph. D., des Wellman Laboratories. Ce type de laser différent s’est avéré être un outil encore plus puissant pour les cicatrices de brûlure que le laser à colorant pulsé. Il desserre et diminue l’hypertrophie de nombreuses cicatrices sans nécessiter de procédures de chirurgie plastique locales.
« Nous utilisons maintenant les deux lasers de façon routinière dans notre pratique à l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston », a ajouté le Dr Donelan. « Nous excisons rarement les cicatrices de brûlures hypertrophiques aujourd’hui, car nous pouvons les améliorer par la réhabilitation plutôt que par l’ablation. »
Pour Leufry, cela signifie moins de chirurgies, une mobilité améliorée et une meilleure apparence de ses cicatrices de brûlure. Aujourd’hui âgé de 18 ans, Leufry est capable de faire les choses qu’il aime grâce aux soins qui ont changé sa vie à l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston. De retour chez lui en République dominicaine, il se concentre sur l’école (avec un véritable amour des sciences sociales et naturelles) et pratique tous les sports qu’il peut. Avec un sourire éclatant et un esprit accueillant, il n’est pas surprenant que Leufry aime aussi rencontrer de nouvelles personnes et se retrouver entre amis.
Le soin des brûlures se poursuit à mesure que Leufry vieillit
En 2021, Leufry et sa mère Yohanna sont venus séjourner à l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston pendant trois mois pour des soins de suivi. Le Dr Donelan a utilisé la plastie en Z et la médecine au laser pour aider à relâcher la tension des cicatrices sur le cou de Leufry, lui permettant de bouger la tête plus librement. « Le Dr Donelan est un si bon médecin. J’ai tellement de gratitude envers lui et tout le monde à l’hôpital. Je connais de nombreux membres du personnel depuis très longtemps, comme Susie la photographe et de nombreuses infirmières si chaleureuses et attentionnées. Les Shriners sont comme ma deuxième maison », a déclaré Leufry.
Yohanna a fait écho à ce sentiment et a exprimé que les Hôpitaux Shriners pour enfants sont uniques parce que ce ne sont pas seulement les médecins et les infirmières qui se soucient des patients. De l’interprète espagnole Miriam à leur gestionnaire de soins de longue date Sandy, en passant par Ernesto pour l’accès aux patients, Sandra et Gloria à la cafétéria et Celina à l’entretien ménager, toute l’équipe se réunit pour prendre soin des patients. « Le personnel montre aux patients que tout le monde est important. Les Shriners sont spéciaux parce qu’ils nous accueillent comme des membres de la famille lorsque nous venons pour des soins », a déclaré Yohanna.
L’utilisation de la technologie au laser a transformé la façon dont nous traitons aujourd’hui les cicatrices de brûlure. C’est un superbe exemple de la façon dont les progrès scientifiques peuvent être intégrés à la pratique chirurgicale quotidienne au bénéfice du patient. Des patients comme Leufry mènent une vie épanouie qui n’est pas limitée par leurs cicatrices de brûlure. Ils grandissent pour devenir de jeunes adultes confiants qui peuvent atteindre leur plein potentiel. Depuis plus de 50 ans, l’Hôpital Shriners pour enfants de Boston est à l’avant-garde du traitement et de la technologie qui non seulement sauve la vie des patients, mais les aide également à redevenir des enfants actifs et heureux.
