Les médecins, les fournisseurs de soins de pratique avancée, les thérapeutes, les travailleurs sociaux, les ingénieurs et les scientifiques des Hôpitaux Shriners pour enfants ont apporté leur expertise et leurs connaissances lors de la 78e réunion annuelle de la réunion annuelle de l’AACPDM (American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine). Plus de 30 membres du personnel des Hôpitaux Shriners pour enfants ont présenté des découvertes scientifiques et dirigé des cours pédagogiques sur un large éventail de sujets liés aux enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) et d’autres conditions de développement lors de la réunion tenue à Québec, au Canada.
Une mission commune pour faire progresser la recherche et le traitement
« La paralysie cérébrale est la cause la plus fréquente de handicap moteur chez les enfants, tant aux États-Unis que dans le monde entier », a déclaré Dr Vedant Kulkarni, médecin-chef adjoint et vice-président du département d’orthopédie à l’Hôpital Shriners pour enfants de Californie du Nord. « Les missions des Hôpitaux Shriners pour enfants et de l’AACPDM sont parfaitement alignées : améliorer la santé et le bien-être des personnes atteintes de paralysie cérébrale et d’autres troubles du développement grâce à des discussions et à un engagement multidisciplinaires. »
Les médecins des Hôpitaux Shriners pour enfants tiennent des rôles de leadership au sein de l’AACPDM. Le Dr Kulkarni a été coprésident scientifique de la réunion annuelle 2024 de l’AACPDM. Le Dr Jeremy Bauer, chirurgien orthopédiste pédiatrique à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland, siège au conseil d’administration de l’AACPDM.
Présentation de recherches et de soins exceptionnels à l’AACPDM 2024
Lors de la réunion annuelle de l’AACPDM de cette année, des médecins, des cliniciens et des chercheurs des Hôpitaux Shriners pour enfants ont dirigé 17 séances, dont six présentations sur podium qui ont mis en évidence des avancées extraordinaires dans le domaine.
IA de HipScreen : Un algorithme d’intelligence artificielle mesure avec précision le pourcentage de migration sur les radiographies de surveillance de la hanche acquises à partir d’un appareil mobile – Dr Vedant Kulkarni et Marie Villalba, BS.
Les enfants atteints de paralysie cérébrale présentent un risque élevé de développer des problèmes de hanche. Grâce à un programme de détection précoce de surveillance de la hanche, ces problèmes peuvent être identifiés sur une radiographie à un stade précoce lorsqu’un traitement plus efficace est possible. Cependant, des experts sont nécessaires pour interpréter et mesurer correctement les radiographies pour les problèmes de hanche, qui peuvent ne pas être disponibles dans de nombreuses communautés à travers le monde. En collaboration avec des informaticiens de la UC Berkeley et de la University of Michigan, le Dr Kulkarni a créé et testé un programme d’intelligence artificielle pour mesurer automatiquement les radiographies de surveillance de la hanche. Il a partagé les résultats d’une étude scientifique qui a révélé que le programme disposait de mesures de niveau expert sur un ensemble vaste et diversifié de rayons X provenant du monde entier.
« Ce programme d’intelligence artificielle que nous appelons HipScreen AI pourrait permettre à davantage d’enfants d’avoir accès à une expertise indispensable », a déclaré le Dr Kulkarni. « Nous pouvons considérablement faciliter la détection précoce des problèmes de hanche, contribuant ainsi à réduire la douleur et à améliorer la fonction chez les enfants du monde entier. » L’étude de recherche a été récompensée comme l’une des « 10 meilleures présentations scientifiques » lors de la réunion.
Variations morphologiques du talus et du calcanéum à la suite d’un allongement de la colonne latérale chez les adultes atteints de paralysie cérébrale – Karen Kruger, Ph. D.
Les Centres d’analyse du mouvement dans de nombreux établissements des Hôpitaux Shriners pour enfants sont utilisés pour fournir des données et des conseils supplémentaires avant et après une intervention chirurgicale à l’équipe soignante d’un enfant, en particulier dans les cas de maladies neuromusculaires comme la paralysie cérébrale. Karen Kruger, directrice de recherche au Centre d’analyse du mouvement à l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago, se concentre particulièrement sur l’impact des soins pour les affections complexes du pied. À l’AACPDM, elle a présenté une étude sur le pied plat, l’une des déformations du pied les plus courantes chez les patients atteints de paralysie cérébrale, et plus particulièrement l’impact de la correction chirurgicale du pied plat sur la forme des os de l’articulation sous-talienne (calcanéum et talus). Cette étude a porté sur d’anciens patients qui ont subi une chirurgie d’allongement de la colonne latérale aux Hôpitaux Shriners pour enfants.
Par rapport à un groupe témoin et à des adultes atteints de PC qui n’ont pas subi d’intervention chirurgicale, l’étude a constaté des changements notables dans certaines parties des os du pied, notamment des changements dans la forme des os et la surface des articulations. « Cette chirurgie du calcanéum a entraîné des adaptations (changements) aux os adjacents, suggérant des adaptations potentielles associées à cette chirurgie », a déclaré Kruger. Elle a ajouté que des études à plus grande échelle portant sur davantage de tranches d’âge et d’options chirurgicales sont nécessaires pour évaluer plus en détail les résultats.
Impact du traitement sur les troubles de la marche chez les enfants souffrant de déambulation idiopathique sur les orteils – Dr Jon Davids, Mark L. McMulkin, Ph.D., Bruce A. MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Dr Jeremy Bauer
Marcher sur la pointe des pieds est fréquent chez les enfants en bonne santé et en développement, et généralement les tout-petits arrêtent un jour de le faire. Si un enfant marche encore sur la pointe des pieds après son deuxième anniversaire, il faut consulter un médecin. La maladie est souvent diagnostiquée comme étant idiopathique lorsque la cause est inconnue. Mais dans certains cas, la marche sur la pointe des pieds peut être attribuée à d’autres diagnostics. Chez certains patients atteints de paralysie cérébrale, la marche sur la pointe des pieds peut être causée par un développement anormal, des problèmes de mouvement ou de tonus musculaire. La dystrophie musculaire peut être en cause si l’enfant a commencé à marcher normalement avant de commencer à marcher sur la pointe des pieds. Cette marche a également été associée à des troubles du spectre de l’autisme. Les enfants qui marchent sur la pointe des pieds peuvent également avoir un risque accru de chute et peuvent être ridiculisés dans des situations sociales.
Le Dr Jeremy Bauer, spécialiste orthopédique à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland, considère le traitement de la marche sur la pointe des pieds idiopathique comme une excellente opportunité de recherche et dirige une étude sur plusieurs emplacements à ces fins. « Il est parfois difficile de faire la différence entre les causes, car elles se ressemblent toutes beaucoup », a-t-il affirmé.
Ce projet de recherche collaborative aidera à informer les spécialistes en orthopédie pédiatrique dans l’élaboration de plans de traitement pour les enfants qui marchent sur la pointe des pieds pour une raison inconnue. Mark McMulkin, Ph. D., directeur du marché nord-ouest, ingénieur système d’analyse du mouvement, a ajouté : « Nous examinerons l’état de l’enfant et nous utiliserons notre étude de recherche pour aider à différencier les causes neurologiques de la marche sur la pointe des pieds idiopathique. » L’étude porte sur huit établissements des Hôpitaux Shriners pour enfants, ce qui permet une portée et une diversité incroyables de patients disponibles via le système de santé en plus de contribuer à garantir des résultats optimaux pour les patients.
L’étude recrutera environ 90 patients de l’ensemble du système des Hôpitaux Shriners pour enfants. Chaque enfant recevra à la fois une évaluation d’analyse du mouvement et une évaluation génomique, puis sera réévalué après un an. Les chercheurs examineront la chirurgie par rapport au plâtre pour le traitement de la marche sur la pointe des pieds idiopathique. La partie génomique de l’étude examinera s’il existe un lien génétique avec la marche sur la pointe des pieds idiopathique. Les spécialistes des Hôpitaux Shriners pour enfants reconnaissent qu’il existe des lacunes dans la compréhension des raisons pour lesquelles certains traitements fonctionnent et d’autres non. « Cela nous aidera à déterminer le meilleur plan de traitement pour chacun de nos patients », a déclaré le Dr McMulkin.
Indépendance fonctionnelle des enfants atteints d’arthrogrypose – Dre Lauren C. Hyer, Emily Shull, Ph.D., Lisa V. Wagner, OTR/L, Dr David E. Westberry
Outre la paralysie cérébrale, d’autres handicaps apparus dans l’enfance ont été mis en évidence lors de la réunion annuelle de l’AACPDM, notamment l’arthrogrypose multiple congénitale (AMC). Les Hôpitaux Shriners pour enfants sont le foyer médical d’un afflux continu et croissant de patients diagnostiqués avec une AMC, provenant de partout au pays et du monde entier. Offrant un traitement multidisciplinaire composé principalement de réadaptation, d’orthèses et de chirurgie orthopédique, le programme de classe mondiale de l’Hôpital Shriners pour enfants de Greenville est dirigé par Dre Lauren Hyer, qui a contribué à la fois avec une présentation et une affiche à l’AACPDM.
« Au cours de son mandat aux Hôpitaux Shriners pour enfants, la Dre Hyer est devenue une leader très respectée au sein de la communauté de l’AMC », a déclaré Dr David Westberry, médecin-chef, Hôpital Shriners pour enfants de Greenville. « Elle a élaboré un programme qui répond non seulement aux besoins immédiats du patient, mais qui positionne également chaque enfant de façon individuelle pour qu’il atteigne le plus haut niveau d’indépendance possible à l’âge adulte. »
La présentation de la Dre Hyer, Indépendance fonctionnelle des enfants atteints d’arthrogrypose, décrit l’indépendance intentionnelle des enfants atteints d’AMC à travers le prisme de l’inventaire d’évaluation pédiatrique du handicap (Test adaptatif par ordinateur PEDI-CAT) et des tâches d’observation des activités de la vie quotidienne. Les résultats de l’étude ont servi de référence pour aider à évaluer les résultats du traitement non opératoire et chirurgical en vue d’améliorer l’indépendance fonctionnelle de la population atteinte d’AMC.
